前置胎盘_胡春秀课件

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1、凌晨2点，妇产科诊室内…孕妇30岁,孕2产0,孕28周,睡梦中醒来发现自己躺在血泊中急送医院。面色苍白,无痛苦表情,Bp80/50mmHg，P120次/分，呼吸22次/分，胎心118次/分。问题她为什么大出血？为什么无疼痛呢？前置胎盘placentaprevia武警医学院附属医院胡春秀学习内容复习子宫、胎盘、胚胎着床定义（掌握内容）病因及分类临床表现（掌握内容）诊断及鉴别诊断治疗原则（掌握内容）一、定义妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。定义是理解

2、疾病的核心，前置胎盘定义的理解:1.时间:妊娠28周后2.发病基础:胎盘位置异常问题:子宫下段有什么特点?正常胎盘该在什么位置呢?子宫（uterus）胎盘(placenta)二、病因和发病机制（一）子宫内膜受损（水土流失）（二）孕卵发育迟缓（错失良机）（三）胎盘异常（挤占地盘）三、分类完全性部分性边缘性子宫下段伸展四、临床表现（一）症状阴道流血(vaginalbleeding)无诱因(withoutwarning)无痛性(painless)反复性(recurring)流血与类型临床表现（二）体征1

3、、失血体征2、产科检查禁止阴道检查五、诊断（一）病史（二）体征（三）辅助检查:B超（四）产后检查胎盘及胎膜鉴别诊断主要鉴别：胎盘早剥鉴别要点：胎盘位置正常有痛性流血子宫体变硬六、并发症（一）产后出血（二）植入性胎盘（三）产褥感染（四）早产及新生儿死亡率高七、处理原则（一）止血补血（二）期待治疗（三）终止妊娠处理方法（一）期待疗法(expectantmanagement)1、条件阴道流血不多胎儿存活孕周小于34周2、期待的期限：36周处理方法（二）终止妊娠(delivery)1、适应症出血多胎心异常

4、36周以上2、终止妊娠的方式剖宫产(cesareansection)阴道分娩(vaginaldelivery)剖宫产治疗中的愿望化被动为主动是我们努力的目标思考孕妇30岁,孕2产0,孕28周,睡梦中醒来发现自己躺在血泊中就诊。面色苍白,Bp80/50mmHg，P120次/分，呼吸22次/分，胎心118次/分。问题：1.孕妇可能的疾病是什么？2.你应该做哪些检查？3.如何处理呢？小结子宫下段胎盘生无痛流血亮红灯反复性，无诱因如何处理看类型欢迎交流，欢迎咨询！http://www.aiyisheng.

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