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时间:2018-10-09
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1、凌晨2点,妇产科诊室内…孕妇30岁,孕2产0,孕28周,睡梦中醒来发现自己躺在血泊中急送医院。面色苍白,无痛苦表情,Bp80/50mmHg,P120次/分,呼吸22次/分,胎心118次/分。问题她为什么大出血?为什么无疼痛呢?前置胎盘placentaprevia武警医学院附属医院胡春秀学习内容复习子宫、胎盘、胚胎着床定义(掌握内容)病因及分类临床表现(掌握内容)诊断及鉴别诊断治疗原则(掌握内容)一、定义妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部。定义是理解
2、疾病的核心,前置胎盘定义的理解:1.时间:妊娠28周后2.发病基础:胎盘位置异常问题:子宫下段有什么特点?正常胎盘该在什么位置呢?子宫(uterus)胎盘(placenta)二、病因和发病机制(一)子宫内膜受损(水土流失)(二)孕卵发育迟缓(错失良机)(三)胎盘异常(挤占地盘)三、分类完全性部分性边缘性子宫下段伸展四、临床表现(一)症状阴道流血(vaginalbleeding)无诱因(withoutwarning)无痛性(painless)反复性(recurring)流血与类型临床表现(二)体征1
3、、失血体征2、产科检查禁止阴道检查五、诊断(一)病史(二)体征(三)辅助检查:B超(四)产后检查胎盘及胎膜鉴别诊断主要鉴别:胎盘早剥鉴别要点:胎盘位置正常有痛性流血子宫体变硬六、并发症(一)产后出血(二)植入性胎盘(三)产褥感染(四)早产及新生儿死亡率高七、处理原则(一)止血补血(二)期待治疗(三)终止妊娠处理方法(一)期待疗法(expectantmanagement)1、条件阴道流血不多胎儿存活孕周小于34周2、期待的期限:36周处理方法(二)终止妊娠(delivery)1、适应症出血多胎心异常
4、36周以上2、终止妊娠的方式剖宫产(cesareansection)阴道分娩(vaginaldelivery)剖宫产治疗中的愿望化被动为主动是我们努力的目标思考孕妇30岁,孕2产0,孕28周,睡梦中醒来发现自己躺在血泊中就诊。面色苍白,Bp80/50mmHg,P120次/分,呼吸22次/分,胎心118次/分。问题:1.孕妇可能的疾病是什么?2.你应该做哪些检查?3.如何处理呢?小结子宫下段胎盘生无痛流血亮红灯反复性,无诱因如何处理看类型欢迎交流,欢迎咨询!http://www.aiyisheng.
5、orgmail:chunxiuchunxiu@sina.comtell:022-60578761谢谢谢谢
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