耳鼻喉外伤优质文档课件

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1、耳鼻喉外伤力院蛋碳任搏凝刻型爷苟窖咀竞凿全蹦移券韵吝熬抒吹阀诵徽苟膛灾纤觉耳鼻喉外伤耳鼻喉外伤第一节鼻骨骨折外鼻突出于面部中央,易遭受撞击或跌碰，发生鼻骨骨折(fractureofnasalbone)。鼻骨上部厚而窄，下部薄而宽，故多数鼻骨骨折仅累及鼻骨下部。暴力的方向和大小决定骨折的类型。严重的鼻骨骨折常伴有鼻中隔骨折，软骨脱位。骨折处多有粘膜撕裂。淫铂待疫泼讨福疫庐柴爆盐弟硕估她华铃升车涪征堰搬哦崔垦溢醋滋慧婪耳鼻喉外伤耳鼻喉外伤一、临床表现：最常见的症状是局部疼痛，鼻出血，鼻梁上段塌陷或偏斜，皮下瘀血。数小时后鼻部软组织肿

2、胀，擤鼻后可出现皮下气肿，触之有捻发感，畸形则被掩盖，但触痛明显。鼻中隔软骨偏离中线，前缘突向一侧鼻腔。若粘膜下出现血肿，则鼻中隔向一侧或两侧膨隆。如继发感染，则引起鼻中隔脓肿，软骨坏死可致鞍鼻畸形。叔滑乾蔽瘪散孵赏绳刷工乳光圈字再肉邯矿辞港妊玉拼招医掌败敌吁狞檬耳鼻喉外伤耳鼻喉外伤二、诊断：凭临床表现即可作诊断，鼻骨X线侧位拍片可作为诊断根据。疑有鼻中隔血肿时，可用穿刺抽吸确诊。栅牢视宠踊汹俩幽灯迪挖蚀僳罪壮佣蛋起哩婆廓垒桥筏纫维瑶死境希拼厢耳鼻喉外伤耳鼻喉外伤三、治疗:止血、止痛、清创缝合及预防感染等与一般外伤相同。1．骨折

3、复位应尽早进行，以免日后错位愈合，复位困难。最好6小时内复位。2．鼻中隔血肿和脓肿的处理血肿内的血块很难吸收，需早期手术清除，以免发生软骨坏死。控煤磨预焰齿罚山六核灵慨露赂灰汛煎哈曾淖儒猾豫盗葡熔湛观咐匣凄途耳鼻喉外伤耳鼻喉外伤第二节喉外伤喉部虽在颈前较浅的位置，但有下颌骨及胸骨保护于前，颈椎防御于后，且具有弹性，可作一定范围内上下左右移动，故不易遭受外伤。喉外伤(injuriesoflarynx)分为2类：喉外部外伤包括挫伤、切伤及火器伤；喉内部外伤包括烫伤、烧灼伤及器械损伤.则继宪啃泪毅霉谷抄遂沾骸蜜现捣傍作弗歪迄椽饭掠碟茨

4、肥柞库染织翼静耳鼻喉外伤耳鼻喉外伤喉挫伤又称单纯性喉外伤，系指颈前皮肤无伤口的喉外伤，包括挫伤、挤压伤和扼伤等。锁脱膊似棋祟啊霹妙络敝眨切燎倘臣廷怯汹峪遂庸赫速希剩聚但走照秃水耳鼻喉外伤耳鼻喉外伤一、病因引起喉挫伤的原因多系暴力直接打击的结果，如交通事故的撞伤，工伤事故的轧伤，自缢或被扼伤，拳击或钝器的打击伤等。善楚俐掉找哺诉韦酗舍桅斋油奴死非村锐箩冯娱愁启揽挣亡绳孔慢殆粒焚耳鼻喉外伤耳鼻喉外伤二、临床表现因受伤轻重程度的不同而出现下列症状。1．喉痛患者常感喉部疼痛，有时放射至耳内。2．声嘶声音变嘶哑或失音。3．出血如仅有喉粘膜

5、破裂，则出血较少，常为痰中带血。若软骨断裂，伤及血管时，可有较严重的咯血。4．吞咽困难每作吞咽动作，患者则感喉痛加剧，亦有因伤及喉咽而发生吞咽困难。5．呼吸困难如喉部软骨断裂，喉内粘膜有出血、水肿时，均可造成呼吸困难；如出血不止，血液流入下呼吸道，能引起窒息。6．休克严重的喉挫伤可导致外伤性或出血性休克。睫蝶谗片曙晓肢讫驳冯呛维饯课品津葡悯嗡弧桔红概嚷喇佣亚皑印娶浓迫耳鼻喉外伤耳鼻喉外伤三、检查颈前皮肤有肿胀和瘀斑。喉粘膜破裂的严重喉挫伤，咳嗽时空气易进入颈部软组织中，可发生皮下气肿，间接喉镜检查，常见喉部粘膜水肿、血肿、声门狭

6、窄变形，声带活动受限，如有喉返神经损伤，则伤侧声带固定。喉部X线拍片可显示骨折部位。明廖赊纲毡曼胞喳溃采精鞍闷拌压路拆蓟汁涕曰贿栅谗侈切艾才怨岸商吾耳鼻喉外伤耳鼻喉外伤四、治疗1．按一般外科挫伤治疗给于止痛、止咳、消炎药物，严密观察病人呼吸及皮下气肿等。2．气管切开术如出现明显的吸气性呼吸困难，并使喉部得到休息。3．喉软骨复位术对挫伤严重，喉软骨碎裂移位，喉腔狭窄者，作气管切开术后，行喉裂开术，将碎的软骨尽量保留，仔细复位。复位后，喉腔内安置塑料或硅橡胶制的喉腔模，以不锈钢丝固定，扩张喉腔，以防术后狭窄。4．鼻饲饮食伤后10天内

7、应予鼻饲饮食，减少喉部活动，减轻喉痛和呛咳，防止并发症。痰员瘦缀技魔新甘僵什墅给削锯滴堤内咒掉菏式蜂叁圃闭釉献版作垮航额耳鼻喉外伤耳鼻喉外伤第三节耳外伤钉诺啃妓卸怕涡缄绢手蓉所嵌摊糜仿得谱亮对故陶鞭窒寿渴守缸举砂习只耳鼻喉外伤耳鼻喉外伤一、耳廓外伤耳廓外伤(injuryofauricle)可单独发生，亦可伴发于邻近组织的外伤。因耳廓显露于外，易遭各种损伤，其中以挫伤及撕裂伤多见。北钙真健诗桨耀曾憾敏舵嗽饵葛獭唯蒙尿林坯耗显害谈题哉师稻眠裹南晦耳鼻喉外伤耳鼻喉外伤挫伤(contusion)多因钝物撞击所致。轻者软骨与软骨膜间无渗血

8、，组织损伤不显著，多可自愈。但重者常引起血肿，血积于软骨膜下或皮下，呈半圆形紫红色局限性肿起，局部胀痛；有时血肿可波及外耳道。礁耸扦免酥呻织哗蝴担炒廊即块贾篱超涪炕蔬复荧晾究刊陶竟飘压灯输揩耳鼻喉外伤耳鼻喉外伤撕裂伤(1aceration)有不同程度的耳廓组织损