证券投资学考试大纲

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1、乡村医生专业诊断学课程改革的探索与实践马菲菲许有华陈芳贾明昭刘紫萍王庆金涛(天津医学高等专科学校，天津300222)[摘要]作为临床医学（乡村医生）专业的核心课程，诊断学应以培养学生对常见疾病的诊断及鉴别诊断能力为课程教学目标，以接诊各系统常见疾病的患者为工作任务贯穿的各项诊断方法为主线设计课程内容，对不同的教学对象、教学内容采用多样化的教学方法与手段，提升教学质量，改革课程考核内容和目标突出学生职业能力与知识应用能力的培养[1、2]。[关键词]乡村医生；教材；课程改革[中图分类号]G424．1[文献标

2、识码]A诊断学是一门理论与实践结合很强的应用性课程，是临床医学（乡村医生）专业的核心课程之一。该课程的特点是：内容多，涉及知识广泛，是连接基础医学与临床医学的桥梁，同时也是各临床学科及临床实践的基础[３]。长期以来，高等职业教育的诊断学课程基本上都是参照本科确定的，只是在内容上进行了一定删减，课程设计理念和课程结构没有改变，学生需要掌握的理论知识点非常多，学习负担很重，但真正面对患者，学生往往无所适从，完全不能将所学知识与接诊病人的实际工作联系起来，这显然不符合高等职业教育的培养要求。培养与基层医疗发展

3、相适应，具有较强的实际操作，能担当一般常见病初级诊治与转诊工作的高素质技能型专门人才，是临床医学（乡村医生）专业的主要任务之一。因此，必须对该专业的诊断学课程进行改革。现结合实际教学，就诊断学课程改革，谈谈我们的探索与实践情况［4］。一、从高等职业教育目的及乡村医生行业岗位要求出发。进一步明确诊断学课程的教学目标。我们坚持“以就业为导向，能力培养为本位”指导思想，面向市场培养人才，确定专业培养目标和专业技能点。职业教育改革就是要以市场为导向，学校加大市场调研力度，密切学校同社会的联系，深入行业一线调研、

4、与行业专家座谈制订人才培养目标，包括知识目标、技能目标和素质目标。知识目标：深入领会各系统疾病常见症状、体征、各种检查的选择和临床意义。技能目标：学会与病人交流，独立进行全面系统的问诊，深入理解患者的主诉和病史，患者的期望和要求；能用规范的手法进行全身系统的体格检查和重点器官系统检查；熟悉必要的临床诊疗操作；按照诊断程序进行临床分析、综合，作出临床诊断并书写高质量的病历。素质目标：适应基层医疗服务的需求，贯穿以人为本，医德规范，强调医师的职业素质要求，重视建立良好医患关系和接触病人的技巧。二、根据临床医

5、学（乡村医生）专业诊断学课程的教学目标，重新确立以各系统疾病诊断为主线的诊断学课程的设计思路。诊断学是运用医学基本理论和基本技能对疾病进行诊断的一门课程，是培养医学生临床技能的重要学科。其目的是将医学基础理论知识运用于实践，转化为临床技能。原有的课程内容体系包括“常见症状”、“问诊”、“体格检查”、“心电图检查”、“X线检查”、“病历书写”和“诊断方法”，涉及的知识点非常散，经常是学生掌握了所有的知识点，但面对病人仍然感觉无从下手，不知所措，这就显示出以往教学的局限性。也促使我们必须要构建新的课程内容体

6、系，突出能力培养的目标，我们在新的课程内容体系的设计中强调“授之以渔，而不是授之以鱼”理念，通过诊断学的教学，我们要让学生掌握一般常见病诊断与鉴别诊断，所以我们基于临床实际工作过程，参照助理医师资格考试大纲对内容进行重新选择、整合、序化，构建出新的课程内容体系。新的课程内容体系是按人体系统进行编排，形成呼吸系统疾病的诊断、循环系统疾病的诊断、消化系统疾病的诊断、泌尿系统疾病的诊断、神经系统的疾病的诊断、其他常见疾病的诊断共6个教学项目，下设18个临床常见症状作为典型任务，同时设置72个子任务作为实训项目

7、。诊断学课程内容体系6个教学项目18个临床常见症状72个子任务呼吸系统疾病的诊断咳嗽与咳痰每个症状的问诊↓相应的体格检查↓辅助检查的选取与判读↓运用诊断的思维方法得出初步诊断，写出高质量的病历咯血呼吸困难循环系统疾病的诊断胸痛紫绀心悸消化系统疾病的诊断腹痛呕血与便血黄疸腹泻泌尿系统疾病的诊断尿频、尿急、尿痛血尿神经系统的疾病的诊断意识障碍眩晕、晕厥头痛其他常见疾病的诊断发热水肿皮肤黏膜的出血三、根据乡村医生岗位的任职要求，建立突出职业能力培养的课程标准，规范课程教学要求，提高课程教学质量。在教学改革实践

8、中，改变传统的“灌输式”为主的讲授方式，广泛推行以问题为中心，实行以知识中心型教育向能力中心型教育转化的教学方式。1．创设情境，导入新课例如：在讲胸痛时，首先给出病例：男，55岁，工人，主诉：胸骨后持续疼痛3小时急诊入院。接着提问：这位患者本次就诊最主要的原因是什么？胸痛是哪些疾病的临床表现？假如你是接诊这位患者的大夫：你应该做些什么？（引导学生作诊断）1.你怎样进行病史采集？2.做哪些体格检查？3.选择哪项实验室及辅助检查？4.怎样得到疾