白芥子封包辅助治疗肺胀病198例疗效观察

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1、白芥子封包辅助治疗肺胀病198例疗效观察云南省玉溪市元江县中医医院653300摘要：目的：探讨白芥子封似辅助治疗肺胀病的临床疗效。方法：将198例确诊为肺胀病的患者纳入研究并随机分组，对照组89例采用予茶碱缓释片、沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗，观察组89例则联合白芥子封乜辅助治疗。观察两组症状、急性加重次数、生活评分（CAT评分）及肺功能（FEV1、FEV1/FVC）的改善情况；比较两组患者临床疗效及不良反应情况。结果：两组患者病情均好转，但观察组症状，CAT评分，FEV1、FEV1/FVC均好转，急性加重次数更少，临床总有效率更高，差

2、异显著，P<0.05；两组均无不良反应。结论：白芥子封毡辅助治疗肺胀病疗效显著，可改善患者临床症状及肺功能，提高生活质量，优于单用丙药治疗，值得推广。关键词：白芥子封肺胀病；疗效观察肺胀病即现代医学慢性阻塞性肺疾病（COPD）,是多种慢性肺系疾病反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病症，以咳，喘，痰为主要表现。COPD常反复发作，且呈进行性加重趋势，吸烟、环境污染、病毒及细菌感染等因素均可导致疾病急性加重，轻者可经药物干预缓解，重者可引起呼吸循环衰竭而威胁患者生命［1］。临床治疗方面，丙医多采用对症治疗为主，氨茶碱、

3、沙美特罗替卡松粉吸入剂的应用在一定程度上改善了患者的生活质量，但对于肺功能的改善作用仍不理想。我们在此基础上采用白芥子封作为辅助治疗手段，令疗效进一步得到提高，在此汇报成果。1资料与方法1.1一般资料病例均为我院2013年1月至2014年12月于我院确诊为肺胀病稳定期并住院治疗的患者共198例，采用随机数据表法进行分组，对照组89例，男64例，女25例，年龄61.89±9.53岁，吸烟吋间8.28±3.29年。肺功能分级：I级17例，II级39例，III级17例，IV级16例；观察组89例，男59例，女30

4、例，年龄62.02±9.35,吸烟时间8.92±3.02年。肺功能分级：I级15例，II级41例，III级14，IV级19例。两组性别、年龄、病程、肺功能分级等一般资料具可比性，P>；0.05o1.2诊断标准疾病诊断标准及临床疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》［2】。1.3纳入标准①符合西医诊断标准，并且已知情同意者；②自身无严重疾病者；③年龄40-80岁稳定期者；④所有患者均经我院医学伦理会审核通过。1.4排除标准：①不符诊断标准者；②严重精神病不能配合者；③年龄不符者；④受试药物过敏者

5、；⑤女性患者哺乳期或妊娠期，不便纳入者。1.5治疗方法对照组：予茶碱缓释片（广州迈特），O.lg/次，0.2g/天。沙美特罗替卡松粉吸入剂（葛兰素史克）50/500μg,每日2吸。观察组：在对照组基础上联合白芥子封包辅助治疗，患者采取坐位或俯卧，取白芥子粉与面粉按1:4比例约15克用温水调成糊状，均匀摊在一块纱布上再敷在背部，取肺俞穴，治疗时间20分钟，期间注意观察皮肤情况，2组均以10天为一个疗程。1.6观察指标观察两组症状评分、CAT评分及肺功能（FEV1、FEV1/FVC）改善情况，并随访6个月，记录急性加重次数；比较两组

6、临床疗效及不良反应情况。选取咳嗽、咯痰、喘息3个症状，根据程度无轻重中分别用0、1、2、3表示。CAT评分2分以上即提示有临床意义。1.7疗效指标显效：症状、体征明显改善，证候积分降低70%以上；有效：症状、体征改善，证候积分降低30%以上；无效：症状、体征改善不明显，甚或加重，证侯积分降低不足30%。1.8统计方法运用SPSS17.0统计分析，计量资料数值以表示，比较采用t检验,率用卡方检验。P<0.05：差异有统计学意义。2结果2.1症状评分、急性加重次数、CAT评分两组治疗前各指标具可比性，P>；0.05；治疗后，观察

7、组症状评分及CAT评分均更低，差异显著，P<0.05；两组治疗后6个月内急性加重次数均较前降低，但组间比较无显著差异，P>；0.05o详见表1。2.3临床疗效两组均无不良反应发生，对照组显效26例，有效42例，无效21例，有效率76.40%,观察组则分别为37例，50例及4例，有效率95.51%,组间比较观察组有效率更高，χ2=13.449,P<0.05o3讨论中医认为，肺胀与六淫关系密切，外感邪气侵袭肺脏，肺气失于宣降，气机郁滞；疾病早期，正气尚足，日久肺气耗伤，肺脾母子相生，肺病曰久脾气亦损，脾虚失健，脾为

8、生痰之源，脾伤则痰浊不化；久病伤肾，肾不纳气,以致动则气喘，脾肾皆虚，则水失所制，水饮内停；肺主治节，肺虚心血运行失调，加之素有痰浊内阻，以致水饮、痰浊及淤血互为影响，病情反复，缠绵难愈[3】。本病西医治疗效果欠佳，随着