支气管扩张病人的护理课件_4

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1、支气管扩张病人的护理7/5/20211定义是支气管慢性异常扩张的疾病。支气管及周围组织慢性炎症及支气管阻塞，引起支气管组织结构较严重的病理性破坏，以致支气管管腔扩张和变形。临床特点：慢性咳嗽、咳大量脓痰和或反复咯血。7/5/20212病因及发病机制支气管-肺感染和支气管阻塞先天发育缺陷遗传因素30%病因不明可能是机体免疫功能失调7/5/20213临床表现（症状）慢性经过、幼年发病。典型症状：慢性咳嗽伴大量脓痰（有臭味、黄色或绿色；痰液有分层：上层-泡沫；中层-粘液；下层-坏死组织）、反复咯血（严重者可致窒息死亡）。反复肺部感染。慢性感染中毒症状。7/5/20214临床表现（体征）

2、早期或干性支气管扩张无异常肺部体征典型肺部体征可听到固定持久的湿罗音有气道痉挛或狭窄时可听到哮鸣音慢性者可见到杵状指（趾）营养不良、贫血等体征7/5/20215治疗要点防治呼吸道反复感染保持呼吸道引流通畅手术治疗7/5/20216护理问题1．清理呼吸道无效2．体温过高3．活动无耐力4．营养失调：低于机体需要量5．潜在并发症：咯血窒息7/5/20217护理措施（一）心理护理因为病情迁延反复咯血，易产生焦虑、恐惧心理。护理人员应多与患者交谈，解除顾虑，帮助树立战胜疾病的信心，避免情绪不稳诱发咯血。7/5/20218（二）生活护理（1）少量咯血静卧，大量咯血绝对卧床休息。（2）给予高热

3、量、高蛋白、高维生素饮食；痰液粘稠不易咳出，鼓励多饮水，每天不少于1500—2000ml。（3）做好口腔护理，减少感染和增进食欲。7/5/20219（三）病情观察观察患者的咳嗽、咳痰情况与体位的关系，每日的咯血量，伴随的症状，呼吸道是否通畅，有无窒息的发生。7/5/202110（四）用药护理抗生素、祛痰剂、喷雾剂和止血药的疗效和副作用。（五）体位引流的护理引流支气管开口向下，引流时间每日2~3次，每次15~30min，同时轻拍胸部患处，指导患者深呼吸数次后用力咳嗽，引流后给予漱口。7/5/202111（六）咯血的护理少量咯血以消除紧张、休息为主，适当用一般止血剂。大量咯血应立即取

4、头低脚高45°位，头偏一侧，吸出血块，给于高浓度吸氧，必要时准备气管插管或气管切开。7/5/202112健康指导1．注意保暖，预防上呼吸道感染。2．注意口腔清洁，勤漱口、多刷牙，定期更换牙刷。3．锻炼身体，增强抗病能力。4．保持呼吸道通畅，注意引流排痰。5．定期做痰细菌培养，尽早对症用药。7/5/202113谢谢7/5/202114