影响医学生临床实习行为的调查分析

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1、影响医学生临床实习行为的调查分析王秀清1赵国义1徐清刚1罗庆东2张春庆2（1齐齐哈尔医学院第一附属医院，黑龙江齐齐哈尔1610412齐齐哈尔医学院，黑龙江齐齐哈尔161006）[摘要]　目的：通过对医学生对实习重要性认知、临床实习行为以及带教教师对学生实习表现满意度、带教行为等的调查分析，了解目前医学生临床实习现状，分析影响医学生临床实习行为的主要原因。方法：通过自设实习学生和教师问卷进行不记名调查。结果：教师和学生对实习重要性的认知均较好，分别为96.5%和91.7%，但学生在实习过程中表现出来的积

2、极性、主动性以及对实习任务的完成、对临床实习的坚持却不尽人意，在影响实习质量因素方面，教师和学生的观点不同，教师和学生之间的彼此满意度均不高。[关键词]　医学生；实习行为；带教教师；教学管理临床实习是医学各专业教学计划中的重要组成部分，是实现培养目标的最后教学阶段，是理论与实践密切结合的主要环节。通过临床生产实习，不但可以巩固基本理论和基础知识，学会在医疗实践中运用医学理论知识和技能认识疾病与防治疾病，提高临床思维能力，以达到能独立分析、解决临床实际问题的目的，而且还可以培养学生良好的医德、医风，树立

3、救死扶伤、全心全意为人民服务的思想，为毕业后的工作打下坚实的基础。然而,近年来,诸如考研、就业、市场经济等多种因素都对临床实习带来了巨大的冲击和影响【1】，医学生不能很好的完成实习教学任务，针对这一现状，我们从临床实践教学管理出发，对大五学生在毕业离校前进行了“临床实习行为调查”。一、研究对象与方法1、对在齐齐哈尔医学院第一、二、三附院（教学基地）进行临床课程学习的2007级临床医学专业本科生，在其实习结束后进行了不记名问卷调查。问卷为自编问卷，内容包括一般情况、临床实习认知、临床实习行为、学生对教师

4、带教情况和教学管理情况认知及整体评价等几方面。2、对齐齐哈尔医学院第一附属医院（教学基地）的临床实习带教教师（内、外、妇、儿、社区等）进行自设问卷调查，内容包括带教教师对目前医学生实习情况的满意度、教师的带教行为、教师对学生考研和实习的态度、实习中存在的问题等。3、采用SPSS17.0软件进行统计分析。二、研究结果1、一般情况（1）学生问卷共发出480份，收回453份，剔除无效问卷58份，有效问卷395份，男生100人（25.3%）、女生295人（74.7%），其中在三级医院实习人数为370人（93.

5、7%）、二级医院实习人数为25人（6.3%），考研人数为253人，占总人数的64.1%。（2）教师问卷共发出250份，收回229份，剔除无效问卷13份，有效问卷216份，内科系统96人（44.4%）、外科系统74人（34.3%）、妇产科11人（5.1%）、儿科6人（2.8%）、医技13人（6.0%）、其他科室16人（7.4%），其中高级职称68人（31.5%）、中级职称117人（54.2%）、初级职称31人（14.3%）。2、影响实习质量因素医学生认为影响实习质量因素见表1，教师认为影响实习质量因素见

6、表2。表1：医学生认为影响实习质量因素（n=395）影响实习质量同意不同意频数（n）百分比（%）频数（n）百分比（%）实习生个体因素22456.717143.3带教教师因素23860.315739.7考研因素13433.926166.1就业因素11328.628274.1患者因素11829.927770.1医疗技术16642.022958.0其他因素4912.434687.6表2：带教教师认为影响实习质量因素（n=216）影响实习质量同意不同意频数（n）百分比（%）频数（n）百分比（%）实习生实习态度

7、20394.0166.0带教教师因素11352.310347.7学生考研就业压力17581.04119.0医疗技术水平4319.917380.1患者因素5826.715873.3教学管理部门责任6329.215370.83、医学生对实习的认知、临床实习行为、带教教师情况调查医学生对实习重要性的认知为96.5%。在实习和考研关系中认为实习比考研重要、考研比实习重要、实习和考研可以兼顾的分别为102人（25.8%）、101人（25.6%）和171人（43.3%），87.6%的同学认为自己能够积极参加临床实

8、习，54.9%的同学对因考研、病事假耽误的实习能够认真及时回补，69.9%的同学在实习过程中能够跟随带教教师一起值班并随叫随到，33.2%的同学会在没有处置时经常离开病房，28.4%的同学对教学管理部门和带教教师的要求存在抵触情绪，学生对教师带教、修改病历、分析病情、解答问题等方面满意度分别为69.6%、63.3%、53.9%和73.4%，学生实习认知与临床实习行为之间的相关分析见表3。表3：学生实习认知与临床实习行为间的相关分析（n=395）项目积极参