小儿静脉穿刺成功课件

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1、小儿静脉穿刺成功技巧静脉穿刺术是护士最基本的护理操作技术之一，小儿头皮静脉穿刺技术是儿科护士的基本功。小儿头皮静脉穿刺不同于成人，有其特殊规律。小儿血管细，血管的深浅因人而异，加上患儿不合作，会给操作带来许多困难，因此熟练掌握静脉刺术是非常必要的。小儿静脉穿刺是儿科疾病治疗和抢救中的一项基本操作，在儿科抢救中静脉穿刺做到一针见血能保证静脉通路的顺利开通，为抢救和治疗赢得宝贵时间，避免了不必要的矛盾冲突。下面从几个方面具体阐述小儿静脉穿刺的技巧。一、 影响穿刺成功的因素1.1患儿家属的因素家属对疾病缺乏正确的认识，对环境陌生，希望技术水平高的护士为患儿操作；对静脉穿刺缺乏认识，表现为在穿

2、刺时不敢看或躲避行为；对护士的年龄、言语、着装等外在条件表现的不信任，对护理人员技术水平的不信任等原因,导致不配合护理人员操作，直接影响护理人员的情绪，易造成穿刺失败。1.2患儿的机体条件与静脉条件患儿身体的胖瘦、皮肤的厚薄、皮肤的白黑、皮肤的紧松、病情的程度、高热、有无脱水等均可决定静脉条件。充分了解静脉条件，可增加穿刺成功的机会。1.3护理人员的心理素质护理人员的心理素质对穿刺成功有着重要的影响，如操作时是否集中，能否正确对待患儿家属的过激言语，能否在患儿病痛哭泣时控制自己的内心感受等，以上因素处理不当，会导致护理人员情绪变化，因而导致穿刺失败。二、沟通与选择2.1首先加强与患儿家

3、属的心理沟通针对上述患儿家属存在的心理问题，护士应提高自己的职业素养，树立良好形象，接待病人态度要和蔼，言语要温柔，耐心地做好解释工作，与家属谈话，讲清病情及治疗方法消除其心中疑虑，通过与家属沟通及高水平护理技术来赢得家属的信任和配合。2.2巧妙选择合适静脉因年龄、疾病、治疗目的不同，对穿刺部位的选择各有所偏重：一般性治疗，新生儿至2岁的小儿宜选头皮静脉，2～8岁的小儿宜选四肢静脉；慢性疾病患儿由远心端静脉开始；抢救时应选用肘静脉和大隐静脉，同时注意针对小儿的血管特点灵活掌握。2.3在进行静脉穿刺时，应熟练掌握小儿静脉的特点，加强与患儿家属的心理沟通护理人员要有良好的心理素质，不断在工

4、作中摸索、总结穿刺经验,练就全面过硬的本领，并不断提高自身素质，树立信心穿刺的成功率就会得到很大的提高，三、具体的操作措施（一）操作前：3.1首先向患儿家长交代患儿静点的药、点几组，然后嘱家长把患儿放在床上，在你选择血管的时候，向家属交代您的宝宝血管不太好（即使好，也说不太好），这时家长在心里就有了自己的孩子不好扎的概念，然后你再告诉她，不要紧张我会尽量一针扎上，（这时候就是你扎不上，他也不会埋怨你，如果你一针扎上了，他就很佩服你）但是一定要告诉家长要配合护士。3.2做好家长、儿童的思想工作，对于学龄儿童，他们懂得了一定的道理且不一定有自制力，只要取得他们的信任，讲清道理，就能配合治疗

5、（现在我们科护士在扎针前就夸他们你是小美女呀、帅哥、男子汉、你很勇敢等等）。对于婴幼儿必须事先做好家长的工作，取得家长的合作与信任，请家长帮助固定患儿，不让他乱动。3.3选择好部位和血管避免慌乱或急于盲目试进针而造成患儿痛苦，增加自己心理压力；避免在骨隆突出、关节部位、静脉活瓣处静脉穿刺，新生儿至2岁的小儿宜选用头皮静脉穿刺，由于头皮静脉是网状分布，所以顺行和逆行进针均不影响静脉回流。忌从血管中间开始，以防穿刺失败造成淤血，以致整段血管模糊不清，无法再进行顺行和逆行穿刺。头皮静脉应首选用正中静脉，此静脉是头皮静脉中较大的一支，粗短而直，不易滑动，易固定，其次额浅、颞浅静脉(此静脉细长浅

6、直，不滑动，暴露明显)、耳后静脉(较难固定，且稍粗直或略带弯曲，但易破)等。3岁～12岁儿童宜选用四肢浅静脉，若患儿需要在关节、大隐静脉等处穿刺，则要另备固定的夹板、绷带等。常用静脉的选择：了解小儿头皮静脉的解剖特点，有利于穿刺时，掌握血管的深浅度和走行方向，临床穿刺常选静脉如下：①颞浅静脉：位于两侧颞部，该静脉细长、浅直、清楚，血管虽细，但容易穿刺成功，液体不易外渗。②前额静脉：位于前额正中，呈Y型，分岔于近发际，表面显露粗短，直深，且易固定，易于穿刺成功。但选用静脉时，如向前穿刺，虽针头固定在血管内，仍有60%以上的患儿局部可发生肿胀，此现象乃因该静脉直径较粗，但其延伸到眉间部，变

7、成又细又多的小静脉围绕双眼向心流，从而使液体汇流速度减慢，逐渐瘀积并由血管壁渗出到组织内，故易形成水肿；如采取向后穿刺，液体则汇入颞浅静脉总支而不易发生水肿。③耳后静脉、顶骨结节处颞静脉：这两条静脉的特点是显露虽较清楚、粗长、直线，但位于皮下，脂肪层上，皮下深度2mm左右，血管下有2～3mm的脂肪层及疏松结缔组织，不易掌握深浅度，易给进针造成一种错觉。故穿刺时一定要绷紧皮肤，使血管固定，并正确估计深浅度，方有可能成功。额静脉穿刺时进针角度为20