小儿静脉穿刺成功技巧课件

《小儿静脉穿刺成功技巧课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、小儿静脉穿刺成功技巧各种皮试液的配制方法大垸职工医院护理部主办2011年5月光线要明亮,头发要剃光(否则血管走行看不清);头针要锋利(须检查是否钝或有钩),流水要通畅(皮肤、血块或棉纤维可堵塞针头);头部要固定(这点最重要),手部要捆实(免患儿乱抓);皮肤要绷紧(手必须拭干),进针要笔直(免针尖不顺);针尖要上抬(免扎穿血管),送针要徐缓(以体验空虚感);针后多固定(有时须比三条多),滴速宁可慢穿刺与固定要点对于学龄儿童，他们懂得了一定的道理且不一定的自制力，只要取得他们的信任，讲清道理，就能配合治疗。对于婴幼儿必须事先做好家长的工作，取得家长的合作，请家长帮助固

2、定患儿，不让他乱动。1.穿刺前a做好家长、儿童的思想工作严格区别小儿头皮动、静脉静脉外观呈淡蓝色，表浅、管壁薄，不易滑动，易固定，无搏动，按压血管走行有一浅沟，血液呈现向心方向流动。动脉外观呈正常皮肤色或淡红色，较深，有搏动，管壁厚，易滑动，不易固定，血液呈离心方向流动。若穿刺针误入动脉，回血迅速，血液呈鲜红色，用力挤压头皮针近端输液管，局部皮肤迅速呈树枝状苍白，患儿可出现痛苦面貌或尖叫，应立即拔针，按压5～10min，以免形成血肿。小儿从出生至3岁这一时期，头部皮下脂肪少，静脉清晰表浅，呈网状分布，血液可通过侧支循环回流，因此，这个时期的小儿宜选用头皮静脉穿刺。

3、穿刺前，仔细刮去血管周围头发及汗毛，充分暴露血管，以利进针和固定。一般取前额正中的额静脉、两侧颞部的颞浅静脉、耳后静脉、枕下静脉和头顶部静脉3～12岁的患儿头皮皮下脂肪增厚，头发厚密，血管不清晰，不利于头皮静脉的穿刺。宜选择四肢静脉，一般选用手背静脉、足背静脉、肘窝静脉、踝静脉等。对慢性疾病患儿宜由远心端选用，抢救患儿和静脉推药时宜选用肘静脉和大隐静脉，一般治疗宜选头皮静脉和肢体静脉。若患儿需要在关节、大隐静脉等处穿刺，则要另备固定的夹板、绷带等。1.穿刺前b选择好部位和血管1.穿刺前肥胖儿较厚的皮下脂肪遮盖了表浅静脉，故肥胖患儿的静脉穿刺是难点之一。选择额上静脉

4、或颞浅静脉穿刺成功率高，这两条头皮静脉较粗直，不滑动，固定良好。额上静脉位于浅筋膜内冠状缝处，起于静脉丛，沿额骨浅面下降到眉的内侧端注入内眦静脉;颞浅静脉位于颞筋膜的表面，颧弓根稍上方。此两条静脉一般难以观察到,故操作时穿刺者立于患儿头侧，左手拇指第1关节，食指第1、2关节面分别放于患儿前囟与眉上一、二横指处，两手指侧面与小儿头皮接触，长度各约为3～4cm，两指稍用力按压皮肤，阻断额上静脉的血液，使该段静脉充盈，相对挤压，即呈现一纵向条索状隆起的血管形状，血管深浅走向一目了然，易于穿刺。忌从血管中间开始，以防穿刺失败，造成淤血，以致整段血管模糊不清，无法再进行顺行

5、和逆行穿刺。头皮静脉应首选用正中静脉，此静脉是头皮静脉中较大的一支，粗短而直，不易滑动，易固定，其次额浅、颞浅静脉，（此静脉细长浅直，不滑动，暴露明显）、耳后静脉（较为固定，且稍粗直，或略带弯曲，但易破）等。肥胖小儿头皮静脉穿刺方法明亮的自然光其亮度适宜是最理想的光线在光线不太好的房间、阴雨天气以及夜晚，就只有借助日光灯，选150W灯泡置于操作者左前上方，距穿刺静脉45～50cm为宜。总之，不论哪种光线，操作者的身体与手勿挡住注射部位的光线。1.穿刺前C、光线的强弱光线的强弱光线的明亮及照射角度，直接影响穿刺的成功率。穿刺时常规消毒局部皮肤，右手持头皮针，并在输液

6、器距头皮针连接处6～9cm的位置返折夹于无名指与小指之间，折痕向手心，左手拇指、食指绷紧穿刺血管两端的皮肤，固定患儿头部，右手拇指、食指持针柄前、后面，进针角度一般10°～30°;较粗、直长的血管在血管正上方进针，进针角度20°～30°;较细、短的血管在距血管明显处0.2～0.4cm处进针，进针角度10°～15°。当针尖斜面全部进入皮下后，右手松开返折的输液管，输液管靠其弹性自然展开，持针的拇指、食指仍保持原来位置继续进针，见回血后针梗与皮肤夹角降至3°～5°，在保证针尖斜面全部进入血管并能牢固固定的情况下，潜行距离应尽量短，特别是细短血管。可减少气泡进入血管的机

7、会，返折输液管放开后形成的负压有利于回血，减少了静脉穿刺成功后因腹泻、脱水、循环不良、血流缓慢或血液粘稠度增高等原因所致的无回血现象，提高了穿刺成功率。2.穿刺中A、合理选择进针手法穿刺者穿刺时用左手拇指、中指压在所选静脉穿刺部上下方，使所选静脉拉直，用左手小指及小鱼际部位配合向左侧绷紧皮肤。右手持针同时将输液管下端绕在左手小指上，这可防止穿刺成功后固定胶布时不小心刮掉针头，由于小儿进针一般较浅，哭闹挣扎及输液管自身重量下坠，都易使穿刺成功后而滑出。对虚瘪静脉左手拇指、食指固定要穿刺段血管，来回挤动，使局部短暂充盈后再行穿刺2.穿刺中b、适当的左手配合穿刺时有空虚

8、感而不见回