支气管异物-于磊

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1、儿童气管及支气管非金属异物影像学评价好发年龄：1-2岁多见6岁后少见好发种类：植物性食物异物大小临床表现大者喉头，吸气困难、失音，窒息。较大气管，剧烈咳嗽、哮鸣、呕吐喘息、呼吸音减低。较小支气管，引起的咳嗽及喘鸣为轻常见间接征象阻塞性肺气肿（呼气性活瓣）肺充气不良及肺不张纵隔摆动肺部感染、气胸、皮下气肿等阻塞性肺气肿：呼气性活瓣阻塞只吸不呼或吸多呼少。吸气时呼气时呼气相观察明显男，11月，左肺上叶支气管花生纵隔摆动:不全阻塞呼气性活瓣：呼气时健侧肺容积变小，纵隔摆向健侧。吸气时复位。固定性异物吸气性活瓣：吸气时患侧肺容

2、积变小，纵隔移向患侧。呼气时复位。活动性异物呼气性活瓣吸气性阻塞肺不张：支气管完全阻塞女3岁左肺下叶花生碎片并发症异物穿透气管壁，气体进入间质导致纵隔气肿，气胸等。长期阻塞易导致阻塞性炎症。纵膈气肿、皮下气肿因停留时间和吸入位置表现各异：1.气管异物：呼气相较明显，双肺透过度较高，横膈上升较小。纵隔摆动较少出现。2.支气管异物：右侧多见，1）早期肺通气不足晚期肺不张2）阻塞性肺气肿：3）纵膈摆动4）阻塞性肺炎：斑片影，严重者肺脓肿。5）皮下气肿或气胸：诊断思路确定是否有异物：病史、临床、影像异物位置：气管、支气管（吸气

3、及呼气性阻塞）进一步检查，并发症。鉴别诊断急性喉炎与气管上呼吸道感染症状：如流涕、咳嗽、犬吠样咳嗽声、发热。鉴别困难：地塞米松静脉推注，可缓解。肺不张、肺气肿、气胸与支气管异物可导致纵隔持续性移位,而非纵隔摆动。影像方法选择X线摄片图象清晰，观察效果好，可保存。X线透视：纵隔摆动、横膈运动CT检查直接显示异物，90%以上需要镇静药物，辐射剂量高海姆利克急救法预防避免小儿在吃东西时打闹、嬉笑、哭叫在婴幼儿时期不应给带核的食物不要把玩具放在嘴里谢谢