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时间：2018-10-08
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1、船员职务适任证书申请表单位申请人中华人民共和国海事局制说明1、填表要实事求是，如弄虚作假，取消考试（发、换、验、补证）资格。2、用毛笔或钢笔填写，字迹要清楚。如格内不够填写，请另附纸。姓名性别出生年月工作单位出生地点贴通信地址现任职务照邮政编码文化程度片电话政治面目群众在船服务资历船名总吨位或功率职务任职起讫年月航线所属单位任职情况(记载重大事故及大事故)经过何种专业培训申请发(换、验、补)证或延伸航线申请证书原证书原证书编号等级职务航线(以上内容由申请人填写)服政务技船术舶鉴行定年月日(章)船部舶门单审位批主意管见年
2、月日(章)考审试批发准证考机意关见年月日(章)考发试证发审证批机意关见年月日(章)证书编号经办人发职务签名年月日证航线书签发人签名记录发证日期年月日备注服政务技船术舶鉴行定年月日(章)船部舶门单审位批主意管见年月日(章)考审试批发准证考机意关见年月日(章)考发试证发审证批机意关见年月日(章)证书编号经办人发职务签名年月日证航线记录发证日期证书签发人签名年月日备注服政务技船术舶鉴行定年月日(章)船部舶门单审位批主意管见年月日(章)考审试批发准证考机意关见年月日(章)考发试证发审证批机意关见年月日(章)证书编号经办人发职务
3、签名年月日证航线记录发证日期证书签发人签名年月日备注
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