居民健康档案使用标准和管理办法

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1、*医公卫〔2013〕05号关于印发《**市**镇居民健康档案使用与管理办法（试行）》的通知各科室、各卫生所：为切实做好全镇基本公共卫生服务工作，提高公共卫生服务水平，进一步推进我镇基本公共卫生服务项目的实施，现将《**市**镇居民健康档案使用与管理办法（试行）》下发给你们。望认真学习遵照执行。附：《**市**镇居民健康档案使用与管理办法（试行）》**卫生院2013年1月5日theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandq

2、uality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic**镇居民健康档案使用与管理办法（试行）第一条为进一步规范我镇居民健康档案的管理，科学开展居民

3、健康动态管理，提升村居卫生工作内涵，根据村居卫生服务工作要求，结合我镇实际，特制定本办法。第二条本办法适用于在全镇范围内开展基本公共卫生服务的基层医疗机构。第三条健康档案是指一个人从出生到死亡整个生命过程中，其健康状况的发展变化情况以及所接受的各项卫生服务记录的总和。系统完整的档案资料是乡村医生开展居民健康管理的重要依据，也可为卫生行政部门制订卫生服务规划提供依据。第四条健康档案建档对象是辖区内常住人口。建档工作可以镇卫生院、村卫生室为单位，按照先个人后家庭，先重点人群后一般人群的原则逐步开展。第五条居民健康档案内容

4、包括个人基本信息（姓名、性别、家族史、既往史等）、健康体检（一般健康检查、生活行为方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等）、重点人群管理记录（国家基本公共卫生服务项目要求的0—6岁儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病患者管理等各类重点人群的随访和管理记录）、其他医疗卫生服务记录（上述记录之外的其他接诊记录、住院记录、转诊记录、会诊记录）第六条健康档案的形式分纸质档案和电子档案。建立纸质档案时，采取一人一档,统一编号，采用17theprovisionsofelectricpowerconstructioneng

5、ineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic位编码制，以国家统一的行政区划编码

6、为基础，以镇为范围，村委为单位，编制居民健康档案唯一编码。同时将建档居民的身份证号作为统一的身份识别码，建立检索目录；并将完善好的纸质档案信息及时录入电子档案系统，形成电子档案，实施动态管理。档案信息采集可通过集中调查、入户调查、医疗筛查、健康体检等多种形式获得。乡村医生可结合日常诊疗和预防保健服务，把产生的新信息及时补充到档案中；在转诊时,要及时将有关转诊期间的问题、处理经过及结果追踪并录入健康档案中；个人档案中的专档（如儿童管理，妇女管理，高血压、糖尿病和肿瘤病人系统管理，精神病人系统管理等）要按市疾控、妇保等专

7、业机构要求规范化管理，定期将信息补充到健康档案中，保证档案信息能及时得到更新。第七条提高健康档案使用率。居民就诊或乡村医生出巡诊时，应根据档案目录进行检索，以全面了解病人基本信息，有助于作出正确诊断，提出更合理治疗方案。各卫生所要定期分析健康档案有关内容，及时发现辖区人群中的主要健康问题,有针对性地提出干预措施,充分发挥健康档案在提高居民健康水平中的作用，提高档案使用率。第八条加强健康档案的管理。凡涉及档案信息的各卫生所应建立健康档案管理制度，严格档案使用，做到专人管理、专室存放健康档案，做好信息的保密工作。按照管辖

8、区域健康档案可存放在相应的区域内。非辖区卫生服务资料管理人员不得随意翻阅档案，未经管理人员同意，任何人不得调出、转借各种档案材料。各卫生所须安排专人负责电子档案theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theu