手术物品集中供应存在的问题和对策.doc

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1、手术物品集中供应存在的问题和对策【关键词】手术物品集中供应问题对策　　为减轻手术室护士的非专业性工作，以便集中精力为病人服务，本院从2004年8月起由消毒供应中心集中管理手术物品。现将实施中出现的问题及相应对策介绍如下。　　1存在的问题与原因　　1.1手术需用物品供应不足手术室对手术用量估计不足使供应室发放量不足；无菌室物品放置不规范出现器械漏发或未能及时找到所需器械；昂贵特殊器械备货少；手术室与供应室距离远使急用器械的运送不及时而延误手术；工作人员责任心不够，对急用、备货少的器械未做到及时灭菌；缺乏

2、手术室知识，对特殊手术器械准备不足。　　1.2手术器械质量问题器械包的配置中有很多原因会导致器械的质量、数量、规格异常。供应室人员缺乏器械质量知识、责任心不强，未能及时发现性能不好的器械；定时回收器械时段工作量大，工作人员疲于完成工作而忽视检查器械质量和规格；器械帐本制定不规范或未按需修改，出现包内器械名称、规格的不统一；手术室护士未把使用性能不好的器械做好标志，影响检出质量。　　1.3对厂商直接提供的器械处理不重视在普通手术器械基础上增加的局部专项操作器械，常由厂商直接提供［１］。最多的是骨科器械，

3、常用在无菌要求高的手术中，但有些管理者怕麻烦而忽视其管理，让厂商自行打包后予灭菌，手术室也不进行术前把关，就被轻易地用在手术病人上。而这些器械关节多，腔隙多，结构复杂，厂商未能按标准的清洗程序清洗、保养，使器械经常存有污渍、血迹、锈斑等，不能有效地保证灭菌质量［２］，有些厂商为了盈利，会让有植入性材料的器械采用快速灭菌法，这些都已成为院内感染的一大隐患。　　1.4器械敷料的浪费首先是器械的流失，工作人员责任心不强，使少量器械随手术敷料扔掉，甚至有整个器械包被误以为垃圾而扔到垃圾站。其次是人为损坏，手术

4、护士不及时处理轻微螺丝松动而最终因配件丢失使器械报废；对新器械的性能不了解，误把拆卸的器械当作不能使用而报废或在清洗时被拆坏；术后器械未及时保洁、保湿处理而致器械生锈损坏；运送工具的不规范使途中器械滑落或损坏；无菌包的存货量多或使用管理的不善，器械敷料重复灭菌，造成人力、物力的浪费。　　2相应对策　　2.1用“换位思考”的方式促进工作配合2供应室和手术室工作人员因互不了解双方工作特点而造成相互指责，工作不默契，为此采用两科人员定期轮换制，使员工了解双方工作程序，理解双方工作中存在的问题，从而建立和谐、

5、快速的工作通道。供应室按手术室的工作需求制定相应工作时间，错开病区与手术室物品的收污时间，在手术器械集中时段配备足够的人员，以保证手术器械的及时快速回收处理。手术室固定无菌物品管理员，及时向供应室反馈器械包相关问题，保证无菌物品管理的连续性、动态性，减少寻找器械的时间。　　2.2加强培训，提高专业人员配合能力随着供应室工作范围的扩大，专业人员的业务知识不只限于掌握器械养护、清洗消毒供应，还要掌握各类手术器械性能。为使工作人员更快更好地熟悉手术器械，固定首批手术器械打包人员，请手术室人员来供应室进行“一

6、对一”传帮带，其余人员科内自行培训；科内建立器械明细帐并按手术室需求及时调整；新增特殊器械时，由手术室专科护士详细介绍性能及保养，资料存入器械本。　　2.3细化工作流程,完善管理机制人员轮科制使科内流动人员增多，为保证工作质量，用操作性强的工作流程来指导新员工工作。管理者定期检查岗位操作的落实情况，对经常未落实岗位，从岗位人员、流程本身查找原因并修改，促进工作不断提高，并及时完善影响工作效率的规章制度。采用集中供应早期，特殊器械由供应室人员按需提供，但因专业知识缺乏常发生漏送而影响手术，为此本科改变了

7、流程，特殊手术器械包由手术室专科护士保管，在术前一天送供应室灭菌备用。对厂商直接提供器械的管理采用三科齐管，设备科发文给厂商正确的器械处理流程和处罚制度，手术室把关器械的灭菌效果，供应室执行器械清洗、打包及灭菌方式的选择，以确保厂商直接提供器械的灭菌质量。　　2.4贯彻节约理念，减少各类浪费避免非正常污染包的产生，节约供应室清洗消杀成本，如选择合适的手术器械灭菌方式，按需发放当日灭菌的手术物品，增加手术室合理库存无菌物品备用基数，及时调配使用即将过期的消毒包，补足单件无菌器械的存货，控制大手术包的随意

8、拆卸，作好淡季时手术包的闲置管理，以减轻员工的重复劳动量，提高器械利用率；重视器械保湿处理快速回收管理，减少器械生锈造成的损失；加强新器械的培训，预防人为因素的损坏；提高责任心，强化奖罚力度，减少器械丢失。　　随着集中式消毒供应中心的不断普及，供应室和手术室的工作关系更加紧密，只有两科人员加强沟通，从全局出发采用换位思考创新工作思路，定能建立一种快速、和谐的工作通道，保障手术的正常开展。【参考文献】　　1魏革,刘苏君，编.手术室护理学.北京:人民军医出版