新生儿头皮穿刺方法及体会

《新生儿头皮穿刺方法及体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、新生儿头皮穿刺方法及体会作者：王伟丽，苏玉森，李艳，门丽娟【关键词】新生儿;头皮穿刺;体会头皮静脉穿刺是新生儿临床给药的重要途径之一，是新生儿疾病治疗和抢救中的一项基本操作，其水平的高低直接影响到医护质量、患儿康复及护患关系。由于新生儿头皮血管较丰富，成网状分布，头皮脂肪少，浅表易见，且静脉窦较少，头皮静脉易于固定，患儿体位舒适，既不影响患儿肢体活动和保暖，也不影响治疗和护理。因此，常选择头皮静脉输液，但是要想提高成功率，需要掌握一定的方法与技巧。　1输液前准备在治疗室准备一次性输液袋一个，注射器一个，纸质胶布，41/2号头皮针若干。将患儿的液体配置好加入一次

2、性输液袋内，注射器抽取生理盐水2ml并与头皮针连接好做引针，胶布撕4～5条备用。操作方法.1选择光线较好的环境光线的明亮度及照射角度直接影响穿刺的成功率。在明亮自然光照条件下，静脉显得清晰，操作者眼睛不易疲劳。可将患儿放置在新生儿抢救台上进行操作。.患儿头部的摆放姿势患儿平躺，垫高头部，头朝操作者，另一名护士固定患儿头部，保持患儿头部基本稳定。刮去血管周围的头发及汗毛，充分暴露穿刺点周围的皮肤。.血管的选择进行头皮静脉穿刺的选择条件应是：血管清晰表浅、易于固定且穿刺后患儿体位舒适。由于动脉与静脉从颜色上较难区分，可用食指轻轻置于血管之上，用心感觉是否有搏动感来

3、区分动静脉。.进针手法助手一手固定患儿头部，一手拿注射器，操作者常规消毒后，选择合适的穿刺点，左手绷紧穿刺点的皮肤,同时固定血管，一般头皮静脉紧贴皮下，血管浅薄，因此穿刺时应选择10°～15°进针。右手持引针顺皮下平行推进，速度不可太快，见微量回血说明穿刺成功可不再进针，以免穿破血管。若不见回血，让助手轻轻抽注射器针栓，见到回血即表明针头在血管内，缓慢注入少许生理盐水。如果进针后发现血管呈苍白色树枝状分布说明误入动脉，应立即拔针重新穿刺。.头皮针的固定穿刺成功见回血后，助手继续扶好患儿头部，慢慢静推生理盐水，操作者一手按压针柄，一手取胶布固定。固定时先固定针柄

4、再固定针尖部分，一定要交叉固定针柄。最后连接输液装置并将管路固定在颈后衣服上，防止患儿抓扯。　心得体会(1)操作者一定要有足够的自信心及良好的心理素质，选择血管时要有耐心，集中精力，不受外界干扰。(2)交叉固定针柄比较牢固，针头不易滑出，且输液完毕撕胶布时不会因为患儿毛发粘在胶布上而产生疼痛，有效保证输液的畅通。由于头部为凸面，下压针柄可使针尖上翘刺破血管，可用棉签轻垫针柄并用胶布兜住，使其与穿刺的血管保持在同一水平上。由于小儿易哭闹或因天气原因，头部容易出汗，不易粘牢针柄致使针头滑出。因此，在贴胶布时，首先应该把穿刺点周围的汗液擦干，再贴胶布。(3)穿刺处胶

5、布不宜粘贴过多，以免液体外渗时不易及时发现。要勤巡视病房，发现渗液或滴入不畅现象及时采取措施。(4)严格控制输液量及输液的速度。输液总量要根据患儿的体重进行周密计算，不可过多。一般药物的输液速度控制在4～6滴/min之内，比较特殊的药物如多巴胺、多巴酚丁胺要严格控制在2～3滴/min。(5)调输液速度时，不能过快过猛，一定要缓慢柔和。因新生儿的血管细如发丝，如果过快压力过大，有可能会鼓针。(6)一些对血管刺激性较强的药物，如甘露醇、多巴胺、多巴酚丁胺等输入后，血管会呈现苍白色，不必惊慌，不需要拔针，但要严密观察，随时注意患儿的病情变化。(7)小儿静脉丰富，分支

6、甚多，互相沟通，交错成网，血液可以通过侧支循环回流于颈内静脉和颈外静脉至右心房。因此，顺行和逆行进针均不影响静脉回流。对于治疗时间较长的患儿要合理使用并保护好血管。(8)输液完毕，拔针时注意保护血管，拇指按压穿刺处约3～5min，切忌揉推。(9)做好宣教工作，告知患儿家长在进行静脉穿刺前不要喂奶喂水，以免在穿刺过程中患儿因哭闹引起恶心呕吐，造成窒息。在暖箱中治疗的患儿，要固定好头部及双手，防止动作过大影响输液速度。　小结新生儿输液难度大，需要我们护理人员在工作中不断总结经验，交流心得，以提高新生儿头皮静脉穿刺的成功率，建立和谐的护患关系。