新生儿头皮静脉穿刺的体会

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1、新生儿头皮静脉穿刺的体会李春春(江苏省江阴市人民医院江苏江阴214400)【关键词】新生儿头皮静脉穿刺体会【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)18-0307-02静脉注射是临床最根木的治疗方法之一。随着现代社会的发展，患者家长对新生儿头皮静脉穿刺的要求也越来越高，静脉穿刺技术已成为临床护理人员应纯熟掌握的基木功。由于新生儿头皮静脉浅表易见，易于固定，便于患儿肢体的活动、保温，所以新生儿多采用头皮静脉输液。木人将新生儿头皮静脉穿刺的体会报告如下。1做好穿刺前的准备1.1选好穿刺静脉在临床工作中，多选择粗、直、易固定的额正中静脉，也可选择额前毛细血

2、管、眶上静脉、颅骨缝间静脉、耳后静脉等。因此操作者对患儿的病情要有基木的了解，对血管条件要有充分的估计。在了解新生儿头皮静脉特点的情况下，根据年龄、疾病特点，佔计治疗时间的长短来选择合适的静脉穿刺部位。针对皮肤较黑和有湿疹、药疹的患儿，头皮静脉在皮肤外表若隐若现，这时可用拇指或食指进行局部推压，使局部皮肤苍白的同时进行察看，观察其走向。两拇指摸静脉走向，有些血管在头发里，用手可摸到浅沟，这是压瘪的静脉，剃去头发后方可显现出来［1］。1.2选择合适的头皮针新生儿头皮静脉穿刺，以4.5号针头为宜。选择头皮针的大小是根据患儿年龄、病种、静脉粗细及深浅部位而定，对于新生儿或因多次输液治疗头皮静脉

3、易破者宜选用4.5号针头。同时在穿刺前需检查针头是否通畅、光滑、笔直。1.3光线强弱要适中晴天明亮的自然光线是理想的，阴雨天或夜间可借助150瓦灯置于操作者的左前上方，距穿刺静脉45〜60cm高度。光线的明亮度及照射角度直接影响穿刺效果。1.4操作者的情绪操作时保持愉快自信的心情，操作时要集中精力，沉着冷静、耐心，同吋尽量做好家属的思想工作，取得家属的主动配合。2穿刺过程2.1固定穿刺部位患儿睡在操作台上，头部垫一小枕，操作者站在患儿头部顶头。对哭闹严重的患儿，患儿头部摇晃不定难以固定穿刺部位的皮肤,可另请一位同事配合来固定患儿的头部和两侧手臂。嘱家属轻压双膝，不让患儿蹬腿，使其相对固定

4、。2.2进针手法的选择在临床工作中根据针头与头皮所成角度不同，可分直刺法与斜刺法。本人认为用拇指、中指前后捏住针柄，再用食指卡到针柄上面较好。此执针手法优点：手背朝上，手比较灵活，进入皮下后不用变换手法，便于操作，且持针较稳，针头不易晃动，进针后易掌握深浅度。2.3针头的固定穿刺成功后要换手，用左手食指固定针柄于小儿头皮上，右手打开输液器开关，观察输液通畅后，右手拿胶布，左手手指配合黏贴，将第一块胶布黏粘于针柄与针梗的相接处，如针柄悬空可在针柄下垫•一个干棉球用第2块带有消毒棉的胶布贴在针眼上。用第三块胶布从靠近针柄的头皮针塑料管下面穿过并向上、向前交叉固定。把头皮针的细管向上自然弯曲成

5、•一小圆形后用第4块胶布固定。第5块胶布将头皮针细管的末端固定于左或右耳廓上。有吋由于患儿烦躁哭闹、发热患儿退热期等出汗多，胶布黏不紧，一般采用一根长胶布由后向前绕头围一圈。但以免胶布粘住头发，故将与头发接触处的胶布折叠起来，这样可以减免拔针时带来不必要的麻烦。2.4未见冋血的补救虽经调整针头位置，但还无冋血，而会采取挤压输液管或头皮针管的方法，若此吋针头确实不在血管内，被挤出的液体就会在针头部位肿胀，不易看清血管走向，不便再进行调整和补救。如遇上述情况吋，可先将肿胀处轻轻按压，让外渗液体在皮下少量吸收，如前方还能看清血管定向吋，就沿血管方向进行穿刺，来提高穿刺成功率。当遇滴液不畅或外渗

6、吋，可调整针柄的角度将之反过来，就可解决。3液体外渗的护理3.1重视液体外渗在输液过程中常出现液体渗漏现象。一些刺激性强的药物外滲，如果处理不当，会引起局部皮肤淤血，甚至发生静脉炎而增加患儿的痛苦。首先应分析静脉输液外滲的原因，并提出相应的护理对策。3.2原因分析3.2.1患儿因素新生儿由于哭闹，不配合，血管细小不够暴露，使静脉穿刺失败而致外滲；在输液过程中，患儿好动，输液部位难以固定，而导致外渗发生。3.2.2药物因素主要是与药物的酸碱度、渗透压、药物浓度、药物本身的毒性作用有关。如静脉推注20%甘露醇，可造成血管壁增厚，内皮细胞破坏，血管的淤血，周围组织炎症及水肿等，而生理盐水却无此

7、改变[2】。3.2.3物理因素包括环境温度、溶液中不溶性微粒的危害，液体输入量、温度、速度及吋间，压力与静脉管径及舒缩状态是否相符，针头对血管的刺激。3.2.4血管因素休克吋组织冇效循环血量灌注不足，血管通透性增加，而静脉输入多巴胺后，静脉易发生痉挛而致静脉壁缺血缺氧，使通透性进一步增加，导致药液外滲。3.3护理对策3.3.1选择合适静脉。3.3.2做好宣教。3.3.3加强护士责任心。参考文献[1】赵炳华，袁展文.儿科护理[M].北