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1、系统护理方法在静脉留置针护理中的应用 您是第5261 位读者 发布时间:2008-1-213:31:57 关键词：留置针护理 来源：CHKD期刊全文库《现代护理》2007年第17期 （本文作者：中南大学湘雅医院烧伤整形科岳丽青等） 静脉留置针由先进的生物性材料制成,作为头皮针的换代产品,广泛应用于输液、输血、动静脉取血。又因其具有保护血管、保证输液速度、减轻病人频繁接受穿刺的痛苦、手术中保证病人麻醉用药通道等优点,受到广大医务人员的青睐。整形病人术中、术后常用留置针维持静脉通道。由于大部分病人的手术部位在双手、上肢或头面颈部,为
2、避开疤痕和手术部位,静脉穿刺部位常选择下肢或足部,病人活动时由于被褥的遮盖、牵扯,容易导致留置针意外脱出,甚至造成出血,影响病人和护士的心身健康,甚至引发纠纷或官司。我们根据临床工作中留置针护理的薄弱环节,结合当前健康教育的特点,采用系统护理方法有效地解决了留置针护理中的一些问题,现报告如下。 1 对象与方法 1.1 对象 选取我科2005年11月-2006年4月收治的整形病人,为避免住院病人之间相互的影响,2005年11月-2006年1月的170例病人,采用常规的留置针输液方法和健康教育,即第1次穿次后拧紧肝素帽,做一般的宣教,为对照组。2006年2-
3、4月的病人165例,采取系统护理方法,为实验组。2组病人一般资料(年龄、文化程度和留置针穿刺部位)经统计分析无显著性差异。 1.2 材料 使用美国BD公司生产的带翼留置针。固定材料:3M无菌透明敷贴,美国生产的3M自我粘缠外科绷带,由弹力丝和无纺布钩织而成。 1.3 方法 系统护理方法:除执行传统留置针输液护理一般步骤、方法外,另增加:操作前将编制的留置针使用告知书发放给病人并做详细的讲解;每次输液前和结束输液时拧紧肝素帽;肝素液封管后关紧延长管安全夹;离开病人前检查透明敷料固定情况;根据病人情况选用3M自粘绷带固定留置针。对照组选用3M无菌透明敷贴固定
4、;实验组先用3M无菌透明敷帖固定针眼处,再拉伸自我粘缠外科绷带固定2周,遇手部固定时大拇指分开。实施新方法之前,对参与实施的护士(3年以上工作经验者)进行统一的培训。培训内容包括留置针使用告知书的讲解,拧紧肝素帽的时间和方法,自粘绷带的使用,并由负责人按规范统一考核参与人员的操作。 1.4 观察指标 观察2组病人留置针留置时间,留置针意外脱出情况,留置期间局部红肿情况,病人或家属对留置针使用的满意率。 1.5 统计学分析 用SPSS11.5统计软件分析。 2 结果 2组留置时间、针眼处局部情况、留置针意外脱出及病人及小儿家长对留置针使用的满意率,
5、见表1。留置针体部位及留置针脱出原因,见表2。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame 3 讨论 以往因护理人员相对不足,在留置针使用和健康教育中,指导片面,工作中只限于回答病人或家属提出的问题,缺乏
6、主动性。曾经由于健康教育意识不强、宣教不全面,导致病人留置针脱出,甚至出血情况的发生。另一方面,因为受传统文化的影响,病人(特别是农村的老年病人)把血看得非常珍贵,一看到出血便产生恐慌,认为对身体影响大,甚至要求巨额赔偿,既影响病人和医护人员的身心,也影响正常的工作秩序。有关静脉留置针使用的并发症如皮下血肿、液体渗漏、静脉炎、导管堵塞、静脉血栓等的讨论已非常多,临床护理中较关注。留置针脱出的问题虽未见相关学术报道,但实际存在,以往已常规化的留置针护理并不能解决此问题,所以需要一个较完善的解决办法。 3.1 使用系统护理方法的可行性 留置针使用告知书由本科设计
7、,设计理由为:用书面的资料介绍,并留一份给病人自己阅读,可避免在日常工作中出现宣教内容不全面、顾此失彼的现象。告知书的内容包括留置针输液这项新技术及其优点的简单介绍,使用过程中的注意事项,如使用时间、肢体活动、局部的观察,出现局部疼痛、发红、肿胀、瘙痒感等如何报告,万一脱出时如何处理等健康教育内容。 3.1.1 以往使用留置针并未强调拧紧肝素帽,实际在病人的使用过程中因为多次封管拔针、或移动肢体时衣服被褥的摩擦,可能使肝素帽与针体的接口变松而成为肝素帽脱落的隐患。所以,我们又在护理中特别强调留置针的肝素帽要拧紧,进行输液前拧紧可避免输液过程中肝素帽脱出,输液
8、后拧紧可避免病人活动或睡
