乌司他丁对ARDS肺血管内皮通透性的临床研究.doc

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1、乌司他丁对ARDS肺血管内皮通透性的临床研究作者：胡马洪许秀娟金东季春莲陈扬波张庚【摘要】目的　观察乌司他丁对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺血管内皮通透性的变化。方法　将54例ARDS患者随机分为治疗组与对照组。两组给予常规综合及机械通气治疗，治疗组在综合治疗的基础上静脉给予乌司他丁。观察两组治疗前后血管外肺水指数(EVLWI)、肺血管通透性指数(PVPI)、急性生理和慢性健康状态评分(APACHE)Ⅱ、全身性感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA)等的变化，评价机械通气时间、ICU住院时间与病死率的差异。结果　治疗组EVLWI、PaO2/FiO2、APA

2、CHEⅡ评分在治疗后3d、7d与对照组比较，差异均有统计学意义(t分别=2.27、2.86、3.91、5.34、2.52、3.23，P均<0.05);PVPI、SOFA评分在治疗后7d与对照组比较，差异有统计学意义(t分别=5.02、2.25，P均<0.05)。治疗后治疗组的机械通气时间、ICU住院时间明显缩短，与对照组比较，差异均有统计学意义(t分别=3.39、3.58，P均<0.05);两组患者28d死亡率比较，差异无统计学意义(χ2=0.38，P>0.05)。结论　乌司他丁能增加氧合，改善ARDS患者肺血管通透性，减少机械通气时间

3、及ICU住院时间。【关键词】急性呼吸窘迫综合征;　乌司他丁;　血管外肺水;　通透性　　AbstractObjectiveToevaluatetheeffectofulinastatinonpulmonaryendothelialpermeabilityviapulse-indicatedcontinuouscardiacoutput(PiCCO)inpatientswithacuterespirationdistresssyndrome(ARDS).MethodsFifty-fourpatientswithARDSweredividedintomechanic

4、alventilationgroup(controlgroup)andmechanicalventilationcombinedulinastatingroup(ulinastatingroup).Theextra-vascularlungwaterindex(EVLWI),pulmonaryvascularpermeabilityindex(PVPI),acutephysiologyandchronichealthevaluation(APACHEⅡ)andsepsis-relatedorganfailureassessment(SOFA)scorewere

5、recorded.Thedurationofventilation,lengthofstayinICUandcasefatalitiesoftwogroupsalsoassessed.ResultsTheEVLWI,PaO2/FiO2andAPACHEⅡscoreatthe3rd,7thdayinulinastatingroupweresignificantlylowerthanthecontrolgroup(t=2.27,2.86,3.91,5.34,2.52,3.23，P<0.05);thesameresultwasobservedinPVPIand

6、SOFAscoresatthe7thday(t=5.02,2.25，P<0.05).Aftertherapy,thedurationofventilationandlengthofstayinICUinulinastatingroupwassignificantlyshorterthanthecontrolgroup(t=3.39,3.58，P<0.05).Themortalityof28daysoftwogroupswerenotdistinct(χ2=0.38，P>0.05).ConclusionsUlinastatintreatment

7、improvedhypoxemia,elevatedpulmonaryendothelialpermeability,reduceddurationofventilationandlengthofstayinICUinpatientswithARDS.4　　Keywordsacuterespiratorydistresssyndrome;　ulinastatin;　extra-vascularlungwater;　permeability急性呼吸窘迫综合症(acuterespiratorydistresssyndrome，ARDS)是临床上常见的急危重病并发症

8、，也是诱发多脏器功能障碍综合征(mul