诊断白内障的方法

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1、诊断白内障的方法　　白内障是眼睛内晶状体发生混浊由透明变成不透明，阻碍光线进入眼内，从而影响了视力。初期混浊对视力影响不大，而后渐加重，明显影响视力甚至失明。老化遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常外伤、中毒、辐射等因素都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而形成白内障。　　白内障患者初期症状主要为视力减退、屈光改变，看东西时发生重叠，对患者的视力损害较为严重。很多患者由于不了解白内障的早期症状，从而耽误了最佳的治疗时机。那么白内障患者早期有哪些症状呢?　　白内障早期症状之一：视物模糊。　　白内障患者视物逐渐模

2、糊，有时会觉得光线周围出现光圈以及物体的颜色不够明亮。若是在夜间开车的话，会觉得对面过来的汽车车头灯太刺眼而感不适或烦躁。但一般而言，症状发展的过程相当缓慢，并视晶状体最混浊的位置及其发展过程而定。　　白内障早期症状之二：单眼多视。　　在白内障初期，晶状体部分混浊、部分透明，光线通过它投射到视网膜上的物像会产生双影或多影。　　白内障早期症状之三：色觉异常。　　白内障初期，由于晶状体吸收水分多而肿胀，其上皮细胞隙增大而填有微粒水滴，光线透过它时会发生折射而呈现彩色晕光，俗称虹视。　　白内障早期症状之四：昼盲或夜盲。　

3、　若晶状体混浊先在中央部开始，白天光强、瞳孔缩小时，光线进入眼内受阻，因而出现昼盲;如晶状体混浊位于周边部，晚上暗光进入赤道部视网膜受阻，而赤道部视网膜的杆状视细胞是专司液视觉的，因而会出现夜盲现象。　　白内障早期症状之五：眼前暗影。　　白内障初期，晶状体的部分混浊位于瞳孔区，在眼前可以出现位置固定、形状不变的点状或片状阴影。它与玻璃体混浊引起的飞蚊症有所区别，后者的暗影是可动的，虽然活动范围不大，但时隐时现，形状多变。　　白内障早期症状之六：眼老花减轻。　　部分老年人平时需要戴老花眼镜来看书读报，但忽然，他们发现

4、自己不需要戴老花眼镜看得也很清楚了，有的老年人很开心，事实上，这却不是个好兆头，这是因为老年白内障初发时，晶状体凸度增加，屈光近点发生改变的缘故，是白内障的早期症状之一。　　白内障典型症状：　　1、点状白内障：许多细小混浊点位于上皮下，一般在受伤后经过一段时间才出现，很少进展，对视力影响不大。　　2、板层白内障：因晶体囊膜完整性受到影响，渗透性改变，引起浅层皮质混浊。　　3、全白内障：眼部受到较严重的挫伤能使晶体囊膜破裂，房水进入皮质内，晶体可在短时间内完全混浊，经过一段时间后，皮质可以吸收。　　4、玫瑰花样白内障

5、：由于晶体受到打击后，其纤维和缝的结构被破坏，液体向缝间和板层间移动，形成放射状混浊，如玫瑰花样。此型白内障可在伤后数小时或数周内发生，部分病人的混浊可以吸收;另外一些病人受伤后数年才发生，多为永久性的。天津254医院眼科说30岁以下的病人，晶体混浊可保持多年不变，直至50岁以后混浊加重，视力逐渐减退。　　白内障检查方法：　　1.一般检查：对于白内障患者的检查，应散瞳后进行，由于晶状体大部分被虹膜遮盖，必须扩大瞳孔后才能了解晶状体的全面情况。　　(1)斜照法：晶状体在年轻人是无色透明的，随着年龄的增长逐渐带有淡黄色

6、，因此用斜照法检查老年人的晶状体时，可能看到生理性的透明度减退。透明度的减退，在晶状体各个部分几乎均匀一致，中央部透明度似乎更低，这种现象被误诊为白内障，所有应慎重。生理的透明度减退与真正的白内障有两点区别：一是视力不减退，而白内障的混浊达到如此广泛程度混浊时，视力必然显著减退;二是应用眼底镜检查眼底时，白内障的眼底必定很模糊，而生理性透明度减退者的眼底，并不影响眼底的清晰度。　　(2)彻照法：是利用眼底的红光反射来观察晶状体的混浊情况。方法是在散大瞳孔扩大状态下，检眼镜离眼约10cm处，用+8~+10D的透镜，使

7、光射入瞳孔内。在无白内障的眼内可见到眼底均匀一致的红色反射，有白内障是瞳孔领域的盘状红色反光中即有黑影，表明为晶状体内混浊的存在。　　为观察晶状体是否已全部混浊，可做虹膜投影检查，即用焦点光线以45°倾斜度自瞳孔缘投向晶状体，晶状体上即可看出虹膜所造成的阴影。如果混浊已位于前囊下，则不能看到虹膜影，表示晶状体已经全部变混;如果出现一窄虹膜影，表示晶状体前皮质尚有少量未变混浊;在晶状体混浊位于深层而前皮质尚透明时，则出现较宽之虹膜投影，以上两种情况都说明白内障尚未达到成熟期。　　在检查晶状体有无一侧倾斜的半脱位时，应

8、用焦点光线照射注意观察瞳孔缘内能否看到灰白圆※但边缘稍呈锯齿状的晶状体赤道部，并且应注意前房各部位的深浅改变及有无虹膜震颤。如果怀疑有全脱位时，可进一步用purkinje-sanson法证明晶状体的存在与否。方法是在暗室内，将一个烛光灯放于被检眼侧方30cm处，检查者在对侧30cm处观察被检眼瞳孔区的角膜表面。在正常眼，可以看到3个烛光像：较明亮的中等大直立