4例抢救失败患者的护理相关因素分析及对策.doc

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1、4例抢救失败患者的护理相关因素分析及对策【关键词】抢救　　在临床抢救中，医生护士是不能缺少的参与者，两者之间需要紧密配合，互相照应。护士作为参加抢救的重要角色之一，其救护配合是否到位，与抢救的预后密切相关。笔者通过对我院近两年4例抢救失败的病人进行护理相关因素分析，提出相应对策，以进一步提高护理抢救配合的质量。1临床资料调查2002年6月～2004年6月在我院就诊期间出现心跳呼吸骤停的抢救个案，年龄42～78岁，男2例，女2例。发生在输液室2例，医技辅助科室2例。死亡原因:过敏性休克2例，急性心肌梗死

2、1例，脑出血1例。　　2护理因素分析2.1护士的急救技能护士急救技能高低是衡量护理任务完成质量情况的核心要素。如果在抢救过程当中，护士因为急救技能水平低，抢救措施不到位，这样势必会影响抢救的质量，情况严重甚至影响病人的转归。例如，1位急性心肌梗死病人突发室颤，护士等待医生赶来后才进行电击除颤，不能为病人赢得抢救的最佳时机，也难以发挥护士在抢救当中的地位和作用。2.2护士的抢救经验众所周知，每一位医生在抢救病人的时候，都希望和有丰富抢救经验的护士搭档，尤其是毕业不久的医生。因为护士的抢救经验有利于提高抢

3、救成功率和减少医护藕合性差错。经验的积累除了和工作时间长短有关系外，还和事件发生的频率密切相关，一般来说从事重症监护室及急诊的护士抢救经验要比其他科室尤其是门诊和辅助科室护士丰富，因为她们遇到的抢救事件比其他科室护士多。资料显示4例病人抢救失败个案均发生在抢救较少的门诊和医技科室。2.3护士的急救意识急救意识是指护士对病人所特有的对病情时刻保持警惕性，对病人抢救的时间性，即分秒必争，是护士应具备的基本素质。急救意识的高低影响着护士发挥主观能动性的大小，也不同程度地影响了抢救的质量。资料显示2例过敏性休

4、克都是病人药物皮试阴性，但在输液过程中出现过敏性休克的先兆症状，当班护士未能引起足够的重视，急救意识不足，导致延误抢救时机。2.4护士取物、备物情况3在临床抢救中，一般以治疗措施为主，护士为医生备好及传递抢救医疗器材是整个抢救过程的一个很重要环节。如果抢救器材不到位，将会影响整个抢救过程的有序进行。临床上，一些新毕业护士或平时很少发生抢救的科室的护士，尤其是一些医技辅助科室，这些护士由于对物品的放置方位不熟悉，或者对物品的概念不清，导致取物、备物时间过长，从而影响了抢救治疗的速度。在总结医技辅助科室2

5、例的抢救经验时，医生对护士取物、备物不满意。2.5护士的心理素质护士的心理素质是指护士从事护理工作时心理能力的综合及稳固心理特征。它是护士工作能力的基础，是护士能否获得工作成果的主要因素之一，心理品质的优劣，直接影响着其护理水平。　　3对策3.1强化急救培训，提高护士的急救技能护士需要不断掌握先进仪器设备的使用方法和新的抢救技能，只有这样才能在参与抢救当中所发挥的自己的作用。我院对新毕业护士采取3年岗位轮训制度，使她们都有机会到重症监护室和急诊科锻炼。对一些科室抢救较少的护士，科室可以有计划安排护士重

6、症监护室或急诊科轮岗，以提高护士的急救能力，充分发挥了护士在抢救中的地位和作用。另外，护理部根据岗位职责要求，定时考核护士急救技术，考核结果同个人绩效挂钩。3.2急救取物纳入护士急救技能考核项目关于急救取物考核的标准目前还没有规范出台，我院结合自己的护理现状，制定考核的内容要求及标准。包括（1）护士取物的时间。（2）护士取物内容的准确性。（3）护士备物状态。（4）整体效果。如:气管插管取物，要求护士20s内按顺序备好喉镜-带导丝的麻醉气管导管-牙垫-胶布-注射器、吸痰机-吸痰盘。整个备物按气管插管顺序

7、进行，保证插管有条不紊地进行。通过类似的考核提高了护士取物、备物的速度和准确性，加强了医护抢救的配合，提高了医生对护士的满意度。3.3提高护士的急救意识护士是接触病人机会最多的医护人员，护士的急救意识是病人能否得到及时的救治的前提。护士的急救意识是当代护士应具备的基本素质。强化护士的急救意识的关键是提高护士的观察力及思维的严谨性，护士不断提高业务素质，不断总结经验，积累知识，通过反复的学习和实践，才能获得较强的观察力和思维能力，达到强化急救意识的目的。3.4科学管理急救用物随着医疗管理的发展，不仅仅急

8、救车上的物品器材要求定品种、定数量、定位置、定专人管理，完好备用率100%，并且应根据医疗发展的需要，科室的特点，专科常规的医疗器材、药品也应处于常备应急状态。才能保证医疗工作的顺利开展和满足病人的需要。　　3.5提高护士的心理应激耐受力护士的心理应激耐受力如何，会影响她的观察、判断、处理能力。护士是应急、急救处理的最基本力量［1］。提高护士的心理应激耐受力对提高护士抢救质量有着重要的意义，在遇到紧急、意外事情发生时能够沉着应对，发挥正常的抢救水平。3.