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时间:2018-10-07
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1、对普通外科术后切口感染危险因素的分析唐清颖(济阳县人民医院山东济阳251400)【摘要】目的:从数据中寻找外科手术后导致切U感染的主要原因。方法:收集木院外科手术患者病历资料,观察其临床反应,将切口感染者与未感染者的生理指征分组对比,建立Logistic多因素回归分析模型,导入多种影响因素参考对比。结果:老年患者感染率高于中青年患者,II类、III类手术切口患者感染率高于I类手术切口感染率,糖尿病等疾病患者感染情况严重。结论:年龄因素,切口类型,糖尿病患者感染几率较高。手术医师要选择手术手法,减少手术感染的发生。【关键词】外科手术:切口感染;临床观察与分析【中图分类号】R619【文献
2、标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)15-0116-021.外科手术切口感染因素的研究方法1.1数据资料调查木文对某医院2012年至2014年我院外科手术随机抽取546例患者进行分析,男性患者346例,女性患者200例。平均年龄在52岁左右,最大的77岁,最小的18岁;1.2病患背景根据我院《外科手术感染诊断与监测手册》中的诊断标准,对这546例患者进行分组对比,分为切口感染组与非感染组,对比的因素括患者的性别、年龄、吸烟历史、过往病史(糖尿病、低蛋白血症等)、切口大小、切口泌物、切口类型、手术方法、身体健康程度等,并对患者在手术前期是否服用抗生素等药物进行调查。1.
3、3统计分析方法在统计分析中运用SPSS18.0统计分析系统进行数据统计与分析,对计量资料使用t检验,用均数±,标准差(x-±s)体现,对计数资料使用Χ2检验,以百分数体现,结合多因素回归性分析方法,当P值小于等于0.05吋认定差异化有统计学意义。1.4外科手术切口感染分析在所调研的病例中,共奋64例患者出现切U感染情况,总感染率为10.1%,根据数据分析,导致感染的因素有很多,单因素分析结果(如下图所示):大于60岁的患者、手术时间超过3小吋的病者、II、III类切口、切口长度超过10cm、进行插管、导尿等外侵入手术的患者感染率较高。多因素冋归性分
4、析:将上述因素进行多因素冋归性分析之后发现,病史、切口类型以及年龄是危险独立因素,与感染密切相关。具体统计结果见下表:1.关于普通外科术后切UI感染危险因素的讨论2.1糖尿病因素根据表中的数据显示,糖尿病是导致外科手术后发生感染的主要因素,是公认的外科手术第一大威胁因子。具体原因如下:首先,手术后病者需要保持纤维母细胞的增长速度,促进伤U愈合,但是糖尿病患者在这方面能力较差,阻碍了病者闪芽以及纤维母细胞的成长速度;第二,由于糖尿病患者本身的免疫系统在手术前就已经遭到破坏,所以,患者自身对细菌的抵抗能力下降,这也是造成伤U感染的原因;第三,糖尿病患者体内在手术后容易形成局部的高糖环境,
5、这会进一步增加患者伤口部位出现水肿的几率,而水肿环境正是细菌繁殖所需要的环境;所以,糖尿病患者在进行外科手术前要进行针对性的检查,看当前的身体状况是否能够承受得住手术,如果身体状况欠佳,则需要通过药物控制病情,降低伤口感染的几率。2.2年龄因素通过上述两种统计分析模型,我们可以看出,无论什么分析模式,年龄因素都是导致外科手术伤口感染的重要因素。所以对于年龄在60岁左石或以上的患者,要加强对手术后病者情况的监控,及吋采取措施,防止感染的发生。同时,对于高龄患者,要做好风险告知,尽量采取保守治疗的方式,以免发生意外。2.3切口类型因素在外科手术的治疗中,病者极易受到体内的真菌与外部感染因
6、子的侵害,造成伤U感染,尤其是I类切U的患者,受感染的几率高于II类和III类切U的患者,I类切口造成的感染多是因为外源性感染。就是患者手术后自身免疫系统尚未完全形成,这时家属探望时携带的细菌趁机而入,导致伤U感染。II类和III类切U造成的感染多是因为手术吋遗留的体内渗液造成的感染,这种事故发生的几率相对较小。对此主治医师要加强最大可能的完成手术的所冇内容,减少不必要的失误。此外切口长短也与关系到感染的几率,虽然切U长度大会提高手术的成功率,但是过大的切U也会延长患者恢复的吋间,增大伤U感染的几率。1.总结综上所述,本文作者对外科手术伤U感染者的医疗做资料和感染因子进行统计分析,旨
7、在利用资料以及病例提高医疗工作者对于外科手术伤U感染的处理能力和预防能力,以便在遇到伤口感染的伤者吋能够以最快的速度进行病情分析,施加及吋的治疗,防止感染的进一步恶化,促进外科手术的发展。【参考文献】[1】廖桦.普通外科手术切口感染多因素临床分析[」]中国实用医药,2009,4(33).[2】丁锦荣.导致普通外科手术切U感染的多因素探析[」]亚太传统医药,2010,6(2).[3】沈俊斌.普通外科术后切口感染的危险因素探讨[」]临床和实验医学杂志,2011
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