剖宫产手术切口早期感染危险因素分析

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1、剖宫产手术切口早期感染危险因素分析周艳娟（广丙灌阳县人民医院541600）【中图分类号】R719.8【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）20-0176-02【摘要】目的探讨剖宫产手术后切U早期感染的危险因素，为降低术后切U感染的发生提供科学依据，方法1080例剖产手术病例中，以手术后是否发生切口感染为因变量，时行单因素Logistic逐步回归分析。结果1080例病例，40例（3.7%）发生切口感染，单因素分析显示10个变量中7个与手术后切口早期感染有关，只有统计学意义（P<0.05）o结论低蛋白血症、滞产（规律宫

2、缩后产程停滞）、胎膜早破，青霉素过敏体质、糖尿病、孕妇阴道炎、体型肥胖为剖宫产术后切U早期感染的独立危险因素。【关键词】剖宫产切口感染危险因素剖宫产手术切口感染是觉的并发症。通过严格执行无菌操作、缝合对合良好，宫腔甲硝唑冲洗，静脉应用抗生素等措施应用，剖宫产手术后切U感染的发生率有所降低，但尚不能完全杜绝，仍应做进一步努力［1.2］。该研究通过回顾性分析一组剖宫产手术病例，寻找剖宫产手术切口早期感染相关危险因素，以便对手术后切U感染可能性较大的病例提前做出相对准确处理。1资料与方法1.1资料来源收集2010.6〜2012.12期间我院接诊剖

3、宫产病例1080例，产妇分娩后至出院前，如果出现发热并伴有切U局部症状和体征,包括切U裂开,脓性分泌物渗出或局部红肿热痛，诊断为切口早期感染。1.2危险因素纳入分析的危险因素包括:产妇年龄、胎次、有无剖宫产史、低蛋白血症、体型肥胖、滞产、胎膜早破、青霉素过敏体质、糖尿病、孕妇阴道炎。1.3统计学方法：应用SSPS13.0软件对收集到的数据进行统计分析。全部危险因素行单因素Logistic回归分析。计算其相对危险度和95%的可信区间。2结果2.1剖宫产产妇术后剖宫产手术切口早期感染危险因素单因素分析(见表1)剖宫产产妇术后剖宫产手术切U早期感

4、染危险因素单因素分析临床特征感染组(n=40)对照组(n=1040)OR95%可信区间P产妇年龄(岁)<35327781.3470.613-2.9600.457>358262经产状况1307301.2740.615-2.6380.513>l10310剖宫产史有154000.9600.500-1.8430.902无25640低蛋白血症有81002.3501.054-5.2390.032无32940月巴胖有121502.5431.265-5.1110.007无28890滞产有131922.1271.077-4.1970.026

5、无27848胎膜早破有91102.4551.139-5.2910.018无31930青霉素过敏有111562.1491.052-4.3920.032无29884糖尿病有91072.6161.210-5.6570.011无30933孕妇阴道炎有141672.8151.440-5.5030.002无26873产妇如果有低蛋白血症、肥胖、因滞产而急诊剖宫产，胎膜早破、青霉素过敏而应用抑菌类抗生素克林霉素、糖尿病、孕妇冇阴道炎比较容易发生手术后早期切1_1感染，产妇年龄经产状况及剖宫产病史不影响手术切U早期感染的发生。3讨论剖宫的术后可以发生早期和

6、晚期切U感染，早期切U感染一般指手术后至出院前一段吋间内发生的感染，早期切U感染更常见，危害更大。对于所有手术患者低蛋白血症、体型肥胖、滞产、胎膜早破、青霉素过敏体质、糖尿病、孕妇阴道炎都可以增加手术切U感染可能性。糖尿病、低蛋白血症直接影响切U愈合代谢过程，肥胖者皮下脂肪厚、切口缝合吻合对合难度较大，局部血循环差，而阴道炎、胎膜早破及滞产的患者可引起上行性感染，故急吋发现滞产，急早终止妊娠，术中应用甲哨唑冲洗宫腔，而青霉素过敏产妇，有吋头孢不一定过敏，需增加头孢皮试，尽量应用杀菌药。如头孢过敏，只能应用抑菌药。可酌情加用奥哨唑或庆大霉素，

7、则抗菌效果好。及时察看切口情况，如有异常及时处理。参考文献[1]KoroukianSM.Relativeriskofpostpartumcomplicationintheohiomed-icaidpopulation:vaginalveginalvesareandeliveryMedcareresrev2004,61(2)203-224.[2]Hager,RM.Complicationsofcesareandeliveries:ratesandriskfactor[J].AmJObstetGynecol,2004,190(2):428-43

8、4.