复方苦参注射液对食管癌正常肺损伤的保护作用探讨

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1、复方苦参注射液对食管癌正常肺损伤的保护作用探讨齐胜徐宜全唐仲龙(江苏省沭阳县人民医院放疗中心江苏沭阳223600)【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)23-0145-02【摘要】目的探讨复方苦参注射液是否对食管癌放疗正常肺损伤有保护作用，能否提高近期疗效及对骨髓有无抑制作用。方法治疗组50例使用常规放疗(DT60-75Gy,6-8w)加上复方苦参注射液;对照组51例采用常规放疗(DT60-75Gy,6-8w),对两组肺损伤发生率、食管癌放疗的有效率及血常规中白细胞下降的发生率进行结果比较。结果治疗组中早期肺损伤及晚期肺损伤

2、发生率分别为5%、30%,对照组中早期肺损伤及晚期肺损伤的发生率分别为16.7%、51%;治疗组中食管鳞癌、腺癌有效率分别为82.35%、58.82%,对照组中食管鳞癌、腺癌有效率分别为44.12%、30.30%；两组血常规中白细胞毒性比较无差异。结论复方苦参注射液配合食管癌放疗有减轻肺损伤的作用。【关键词】复方苦参注射液食管癌放射性肺损伤食管癌放疗的主要并发症之一为放射性肺损伤，分别为早期肺损伤和晚期肺损伤，严重影响病人生存质量，目前尚无特殊药物预防放射性肺损伤，而复方苦参注射液在食管癌放疗减轻肺损伤方面有一定的作用。1临床资料治疗组该组以复方苦参注射液辅助食管癌放疗

3、共50例，全部经病理诊断证实，且均为111-IV期中晚期食管癌患者，其中食管鱗状细胞癌患者44例，男28例，女16例，年龄最大81a,最小62a,平均为71.5a;食管腺癌6例，男4例，女2例，年龄最大78a,最小64a，平均71a。2治疗方法2.1对照组根据病人的一般情况、各主要脏器功能状态、临床诊断、分期、病理类型以及KPS评价，经专科专业组讨论，确定最有效的放疗方案：DT60-75Gy（6-8w）。2.2治疗组在按照对照组选择放疗方案的基础上，用复方苦参注射液20-25ml加入250ml生理盐水中，以每分钟50-60滴的速度点滴，每日一次,10-12d为一疗程，复

4、方苦参注射液总量200-250ml。2.3药物反映及放疗评价分别在放疗开始后4w和放疗结束后作血常规、胸部X线、胸部CT检査，放疗后半年作胸部X线、胸部CT检査。2.4随诊两组病例均随访一年以上，随访率为92%,治疗组及对照组各死亡5例。3疗效评定按WHO评定标准，放射性肺损伤诊断标准：早期肺损伤包括急性放射性肺炎、胸膜反应、渗出性胸膜炎、广泛性胸部炎症，晚期肺损伤表现为与放射野一致的肺纤维化。4治疗结果4.1肺部损伤治疗组中早期肺损伤及晚期肺损伤发生率分别为5%、30%,对照组中早期肺损伤及晚期肺损伤发生率分别为16.7%、51.0%，两组分别经统计学处理，P<0.0

5、5,有显著差异。4.2近期疗效治疗组50例病人中鱗癌、腺癌冇效率分别为82.35%、58.82%,对照组中鱗癌、腺癌有效率分别为44.12%、30.30%,冋一类型细胞癌经过统计学处理，P<0.05,有显著差异4.3血液系统（WBC）毒性反应治疗组鱗癌、腺癌的白细胞下降发生率分别为17.65%、11.76%,对照组中鳞癌、腺癌的白细胞下降发生率分别为17.65%、12.12%。两组分别通过统计学处理，P〉0.05，无显著差异。5讨论复方苦参注射液配合食管癌放疗有明显减轻放射线对肺损伤的作用，治疗组旱期肺损伤及晚期肺损伤发病率分别为5%、30%,而对照组中早期肺损伤及晚期

6、肺损伤发生率分别为16.7%、51.0%,两组经统计学处理（P<0.05）冇显著性差异，该点未见各家报导，其机理有待进一步探讨。放射性肺损伤发生机理主要是射线作用于肺泡，使II型细胞死亡，对肺泡的保护作用减弱，导致表面活性物质减少，复方苦参注射液冇促使细胞进入s期，导致II型细胞抗放射性作用增强，从而减轻射线对肺部的损伤，治疗组中早期肺损伤与晚期肺损伤发生率分别为5%>30%,较上海医科大学报告的肺损伤早期和肺损伤晚期发生率为16.7%、51.0%均低，而对照组早期肺损伤和晚期肺损伤发病率分别为16.7%、51.0%,与上海医科大学报告相近似。参考文献[1】许尤琪，薛惠

7、宁，邹军.复方苦参注射液联合化疗恶性肿瘤远期疗效和毒副作用观察.安徽中医临床杂志,2001,(3)：36.[2】韩福才，卢春蓉，宋香珠等.岩舒在肿瘤治疗中的砬用价值(附100例报告).山西医药杂志,1996,25(5)：326-328.[3】许相儒，蒋纪恺.苦参及其生物碱抗肿瘤活性研究进展.中国中西医结合杂志,1998,18(5)：314.