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1、岩舒注射液对肺癌放射性肺损伤的保护作用作者：闫向勇 孟庆常 燕忠生 魏千程【关键词】岩舒注射液 肺癌 放射性肺损伤 肺癌放疗的主要并发症之一是放射性肺损伤,分为早期肺损伤和晚期肺损伤,其中急性放射性肺炎是胸部肿瘤放射治疗较常见且危害较大的并发症,严重影响患者的生存质量。目前,临床主要以激素加抗生素治疗,但疗效不理想,而且激素治疗后肿瘤易复发。笔者采用岩舒注射液对肺癌放疗肺损伤进行临床观察,现总结报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择2003年1月－2007年6月本院中医科及放疗科收治的102例患者,均为Ⅲ～Ⅳ4期的中晚期原发性肺癌患者,均经病理或细胞
2、学明确诊断,放疗前心、肺、肝、肾功能正常。随机分为2组。治疗组50例,其中鳞状细胞癌18例,男14例,女4例,年龄38～77岁,平均56.5岁；腺癌17例,男11例,女6例,年龄33～70岁,平均58.4岁；小细胞未分化癌15例,男12例,女3例,年龄37～69岁,平均54.1岁。对照组52例,其中鳞状细胞癌20例,男16例,女4例,年龄34～71岁,平均56.2岁；腺癌16例,男14例,女2例,年龄34～78岁,平均55.2岁；小细胞未分化癌16例,男13例,女3例,年龄32～70岁,平均53.9岁。 1.2治疗方法 1.2.1对照组 根据患者的一般情况、
3、各主要脏器功能状态、临床诊断、分期、病理或细胞学类型以及KPS评分,经放疗科专业组讨论,确定目前最佳放疗方案：Dt60～70GY(30～35d)。 1.2.2治疗组 在按照对照组选择放疗方案的基础上,用岩舒注射液(山西金晶药业有限公司生产,批准文号：ZZ-4733晋卫药准字（1998）第136001号)20～30mL加入250mL生理盐水中,以每分钟40～50滴的速度静滴,每日1次,10d为1个疗程,岩舒注射液总量为255mL。 1.3观察方法 分别在放疗开始后154d、放疗结束后及放疗后4～6个月做胸部X片检查。随访：2组病例均随访1年以上,随访率为91%
4、,治疗组及对照组各死亡10例。 1.4疗效标准 按WHO评定标准[1]。早期肺损伤包括急性放射性肺炎、胸膜反应、渗出性胸膜炎、广泛性肺部炎症；晚期肺损伤表现为与放射野一致的肺纤维化。 2结果 2.1近期疗效 治疗组50例患者中,鳞癌、腺癌、小细胞未分化癌的有效率分别为77.78%、70.59%、93.33%；对照组52例患者中,鳞癌、腺癌、小细胞未分化癌的有效率分别为40.00%、31.25%、50.00%。2组同一类型细胞癌经过统计学处理,有显著性差异(P<0.05),见表1。表12组肺癌各型间的疗效比较(略) 2.2肺部损伤发生情况 (见表2
5、)表22组肺癌放疗患者发生放射性肺损伤情况比较(略)4 3讨论 放射性肺损伤发生的机理主要是射线作用于肺泡Ⅱ型细胞,使Ⅱ型细胞死亡,导致表面活性物质减少,对肺泡的保护作用减弱[2]。放射性肺损伤临床常用抗生素、激素、抗凝血及抗组胺制剂,虽然有一定疗效,但这些疗法多停留在探索及试验阶段,且不良反应较大。 岩舒注射液有促使细胞进入S期,使Ⅱ型细胞抗放射性作用增强,从而减轻射线对肺部的损伤。本观察中,岩舒注射液配合肺癌放疗治疗组中早期肺损伤与晚期肺损伤发生率分别为5%、28%,较上海医科大学报告的肺癌放疗的早期肺损伤和晚期肺损伤发生率(16.7%、51.0%)均低；
6、而对照组中的早期肺损伤和晚期肺损伤发生率分别为15.4%、53.8%,与上海医科大学报告相近似[3]。岩舒注射液内含苦参碱和白土苓,具有较强的抗癌作用,能诱导肿瘤细胞向正常细胞分化和促凋亡,对正常的细胞不产生破坏作用,并能对B淋巴细胞和T淋巴细胞的免疫功能有增强作用,放疗时合用具有增效减毒作用。本观察治疗组中对肺鳞状细胞癌、腺癌及小细胞未分化癌的有效率分别为77.78%、70.59%、93.33%,显著高于对照组40.00%、31.25%、50.00%的有效率,且经统计学处理有显著差异(P<0.05)。另有报道,岩舒注射液有扩张血管、抗菌消炎、抗过敏、抗心律
7、失常、利尿消肿、免疫及生物反应调节等作用[４]。故岩舒注射液辅助肺癌放疗,有明显提高疗效、减轻放射对肺部损伤的作用。4
