文件盒索引及支撑材料目录(公共)

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1、康复科文件盒索引及支撑材料目录汇总文件盒索引：文件盒一计划、规划、总结文件盒二科室质量团队活动（支撑材料）文件盒三质量目标原始数据表文件盒四相关人员资质证明复印件文件盒五职能部门信息反馈文件盒六抗菌药物应用管理文件盒七消防安全文件盒八设备档案专项盒文件盒九院感控制专项盒文件盒十医疗安全不良事件及表格文件盒十一应急预案（支撑材料）文件盒十二新技术、新项目开展记录文件盒十三科室业务学习及培训文件盒十四医生三级培训及考核文件盒十五院感考核文件盒十六护士考核文件盒十七仪器设备使用说明书汇总护士五大盒一护士培训护士五大盒二护理管理护士五大盒三护理质控护士五大盒四人力资源护士

2、五大盒五优质护理文件盒支撑材料目录：文件盒一计划、规划、总结目录一、康复科“十二五”发展规划提纲二、护理工作“十二五”（2011-2015）发展规划三、护理人员分层次培训计划四、工作计划2008年康复科工作计划2009年康复科工作计划2010年康复科工作计划2011年康复科工作计划2012年康复科工作计划五、年终总结2008年康复科年终总结2009年康复科年终总结2010年康复科年终总结2011年康复科年终总结文件盒二科室质量团队活动（支撑材料）目录一、文件夹目录1.职能部门医疗质量考核单、信息反馈表2.运行病历抽查记录单3.终末病历自查表及分析4.医疗不良事件上

3、报资料（详见医疗不良事件上报资料盒）二、科室质控记录本（原始资料）三、医院双月质控相关资料文件盒三质量目标原始数据表目录1.科室综合目标责任书（2009—2012年）2.科室质量目标（2010—2012）3.科室质量目标完成情况汇总（2009—2011年）文件盒四相关人员资质证明复印件目录（医生、护士、康复师资质证明）文件盒五职能部门信息反馈目录1.管理业绩考核结果通知单（2011年、2012年）1.2012年上半年目标管理考核汇总表2.2012年8月目标考核扣分表（医疗质量与安全）3.护理满意度调查结果汇总表（2010年、2011年）文件盒六抗菌药物应用管理目录

4、一、文件夹目录1.康复科抗菌药物管理（成员、职责、权限）2.康复科抗菌药物应用、分级管理及质控方案3.康复科抗菌药物使用登记表4.抗菌药物合理应用责任书（2012）5.康复科抗菌药物临床应用情况分析表（7月、8月、9月）6.康复科抗菌药物使用情况统计（附趋势图）7.抗菌药物管理培训记录、考核（详见医生三基培训考核）8.医院下发的全院抗菌药物应用各项指标二、医院抗菌药物应用相关文件（详见分目录）三、抗菌药物临床应用相关法规（详见分目录）四、医院下发的各季度细菌耐药资料文件盒七消防安全目录1.康复科消防安全小组成员及职责2.2011年消防安全培训计划3.2011年消防

5、安全培训总结4.2012年消防安全培训计划5.2012年消防安全培训相关支撑材料6.2012年消防安全演练记录7.2012年消防安全培训总结8.2011年科内消防安全培训试卷及考核成绩分析9.2012年科内消防安全培训试卷及考核成绩分析文件盒八设备档案专项盒目录1.科室物资登记文件夹2.科室设备维护登记文件夹3.高压氧设备检验合格证文件夹4.表面肌电仪检验报告附：设备维护登记文件夹（分目录）一、等级评审设备管理要求二、康复科设备管理制度三、康复科设备使用维护保养制度四、设备管理小组成员及职责五、设备使用应急预案（一）中心负压吸引使用过程中突发意外情况应急预案及处理

6、措施（二）心电监护仪使用过程中突发应急预案及处理措施（三）氧气泄露突发应急预案及处理措施（四）医疗器械的存放中突发意外情况应急预案及处理措施（五）高压氧操作护理风险环节及防范措施（六）氧气表、负压表使用过程中突发意外情况应急预案及处理措施（七）电器设备使用中突发意外情况应急预案及处理措施（八）水银温度计使用中突发意外情况应急预案及处理措施（九）特种设备安全事故应急处置组织预案（十）急救类、生命支持类医疗设备应急流程六、康复科常用设备操作规范及流程（一）人工急救呼吸球使用技术（二）氧气吸入技术（三）雾化吸入疗法(四)经鼻/口腔吸痰法（五）高压氧操作技术规范（六）高压

7、氧操作流程（七）高压氧治疗服务公示（八）心电监护仪的使用与保养（九）老肯牌空气消毒机使用规范七、设备操作考评标准（一）低频脉冲治疗仪技术评价标准（二）空气消毒机操作评分（三）人工急救呼吸球技术评价标准（四）经鼻/口腔吸痰技术评价标准（五）心电监护技术评价标准（六）中心负压吸痰技术评价标准（七）中心氧气吸入技术评价标准九、科室计量设备清单检测合格目录十、设备使用培训记录十一、设备操作考核记录十三、医疗设备维护保养登记文件盒九院感控制专项盒目录1.康复科医院感染质量控制小组名单2.医院感染质量控制小组各自职责3.医院感染管理相关法律法规制度、措施（医院、科室）4.医院

8、预防控制应