泌尿系统疾病患儿的护理短缺

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1、第十章泌尿系统疾病患儿的护理第一节急性肾小球肾炎患儿的护理1第一节小儿泌尿系统解剖生理特点［解剖特点］1、肾脏年龄越小，相对越大。2、输尿管长而弯曲，管壁肌肉及弹力纤维发育不良。23、膀胱位置较高。4、尿道新生女婴尿道较短，仅1cm，外口暴露且接近肛门，易受细菌感染。男婴常有包茎，积垢时也可引起细菌性感染。3[生理特点]1、肾功能滤过滤是成人的1/4，12个月为成人的3/4。新生儿对尿的浓缩能力较差。肾功能1岁~1.5岁达成人水平，42、尿常规：RBC＜3个/HP，WBC＜5个/HP，无管型、蛋白阴性。Addis计数：蛋白＜50mg，RBC＜50万，WBC＜100万，管型＜5

2、000个。5正常尿量：婴儿400~500ml幼儿500~600ml学龄前儿童600~800ml学龄儿童800~1400ml6少尿：婴幼儿＜200ml/m2学龄前＜300ml/m2学龄儿童＜400ml/m2无尿：每日尿量＜50ml/m27第一节急性肾小球肾炎患儿的护理8［学习目标］1．说出急性肾炎的定义2．叙述急性肾炎患儿的病因、发病机制、护理诊断3．详述急性肾炎患儿的临床表现、护理措施9[病因及发病机制]本病为A组Β溶血性链球菌引起的上呼吸道感染，或皮肤感染后的一种免疫反应。10[临床表现]1、前驱症状感染后1~3周发病，常见疾病上感、脓皮病、猩红热为主。112.典型表现（1

3、）血尿（2）浮肿、少尿（3）高血压122、严重表现（1）严重循环充血（2）高血压脑病（3）急性肾功能不全13（四）实验室检查1、血常规RBC及HB轻度下降，2、尿沉渣镜检：PRO+～+++，红细胞，多种管型。3、血沉：增快144、ASO：50～80％升高5、血清补体测定：CH50C36、肾功能检查：血肌酐尿素氮内生肌酐清除率15（五）治疗原则无特殊治疗，以休息和对症治疗为主1、一般治疗2、对症治疗利尿剂降压药16（3）严重循环充血的治疗限制水、钠入量，迅速利尿等（4）高血压脑病的治疗止惊、降压和脱水。降压首选硝普钠。（5）急性功能不全的治疗限制水、钠入量，及时处理高钾血症和酸

4、中毒等17一、护理评估1.健康史2.症状和体征3.社会心理资料4.实验室检查18二、护理诊断1.体液过多2.活动无耐力3.潜在并发症严重循环充血；高血压脑病；急性肾功能不全。4.知识缺乏19三、护理目标1、尿量增加，水肿消失。2、活动耐力增加，活动时无明显心悸、气促等不适感3、住院期间并发症被及时发现和处理4、患儿及家长能够配合治疗和护理。20护理目标及护理评价1.水肿明显减轻或消退。2.活动耐力增加，活动时无明显心悸、气促等不适感。3.住院期间对严重循环充血、高血压脑病、急性肾功能不全能及时发现并处理。4.患儿及家长能了解本病的护理及预防要点，配合治疗。21四、护理措施1、

5、生活护理：休息？上学？正常活动？22指导饮食：限制钠盐及水的摄入限制蛋白质的入量232、病情观察24小时的液体出入量水肿的消退情况血压变化并发症243、治疗配合利尿剂降压药254、心理护理关心、体贴患儿指导家长做好护理工作265、健康教育预后良好出院后复查、随访27复习题1、不同年龄小儿的尿量为多少？何谓少尿？无尿？2、Addis计数的正常值、临床意义。3、急性肾小球肾炎的病因是什么？主要发病机理是什么？284、急性肾炎一般病例的临床表现是什么？严重病例的临床表现是什么？5、本病的实验室检查最有诊断意义的是哪一项？治疗原则是什么？296、本病的护理诊断是什么？对休息有何要求？

6、应采取什么样的饮食？7、应如何观察病情变化？30第二节肾病综合征患儿的护理31学习目标1.说出肾病综合征的定义2.叙述肾病综合征患儿护理评估的内容3.列出肾病综合征患儿的护理诊断、护理目标4.描述肾病综合征患儿的护理措施32【课时目标】1、叙说肾病综合征的病因、发病机理、临床表现、治疗原则；2、运用护理程序的方法，为患儿实施整体护理。33分类一、按病因：1、原发性最常见2、继发性3、先天性34二、临床分类：1、单纯性肾病2、肾炎性肾病[病理生理]35[临床表现]1、单纯性肾病：3~7岁多见。具有三高一低四大特征。2、肾炎性肾病：发病年龄多在学龄期。三高一低四大特征血尿、高血压

7、、肾功能不全或低补体血症。363、并发症：（1）感染（2）电解质紊乱（3）低血容量（4）高凝状态及血栓形成（5）急性肾功能衰竭（6）生长延迟37[实验室检查]1、尿常规及辅助检查：尿蛋白定性多为+++~+++，24小时尿蛋白定量＞0.05g～0.1g/kg。2、血浆总蛋白及清蛋白降低：血清清蛋白浓度＜30g/L，A/G倒置。3、血胆固醇＞5.7mmol/L.38【治疗原则】1、一般治疗：（1）休息与饮食（同护理）（2）防治感染：抗生素（3）利尿剂392、肾上腺皮质激素治疗：为诱导缓解的首选药物。泼尼松（