手术后疼痛患者护理进展

《手术后疼痛患者护理进展》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、手术后疼痛患者的护理进展组员064007312刘巧美064007313芮媛媛064007314顾洋洋064007315朱丽064007316罗云064007317仇露064007318孙红064007319张蔷064007320包建龙064007324刘猛一、概念术后疼痛：是机体对疾病本身或手术创伤所致的一种复杂生理反应。多为较强的急性疼痛，一般可分为躯体痛和内脏痛。二对疼痛的认识2002年第一届世界疼痛大会正式将疼痛确定为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五生命体征。2004年国际疼痛研究协会（IASP）确定每年的10月11日为世界疼痛日，并提出“免除疼痛是患者的基本权

2、利”的口号。三：目地1最大程度地减少手术患者的痛苦，体现人文关怀，改善生活质量；2降低手术、麻醉后并发症；加快康复速度和功能转归，有助于功能锻炼；3减少发展成慢性疼痛的机会，缩短住院时间，从而降低住院费用四、基本原则据手术性质、部位和患者耐受程度，在麻醉尚未消失前尽早预防性给药对患者的教育和心理指导，个体化镇痛，加强随访、评估和调整，提倡平衡镇痛阶梯、序贯式用药，最大限度地降低药物不良反应严密观测、评估，适时调控镇痛的有效性并减少并发症五、原因身体部位的伤口：与病情、手术类型、手术时间等有关体位的影响：由于术后去枕平卧加上常规静脉输液，留置导尿管，不动，不翻身呈固定仰卧

3、位，使疼痛加剧精神因素的影响：紧张、焦虑麻醉的影响：与麻醉方法、用药种类及剂量有关其他因素的影响：如患者的年龄、性别、文化程度等有关手术类型1上腹部腹腔内手术疼痛剧烈且易受深呼吸、咳嗽等的影响2胸腔内手术因切口长又撑开肋间隙，术后伤口疼痛极易觉察3头、颈和四肢手术一般不用麻醉药，患者能耐受用药种类普鲁卡因最明显利多卡因的药效消失缓慢布比卡因是目前最长效的麻醉药，药效可维持8小时左右六、评估0～10数字疼痛量表0～5描述疼痛量表面部表情评分法适用于术后麻醉未完全清醒者、昏迷患者、有精神疾患者、老年人和婴幼儿等此法0～10共11个点，表示从无痛到最痛，0分表示不痛，10分表

4、示剧痛请患者自己评分。这个方法个体的差异性比较大，宜用于疼痛治疗前后效果测定的对比无痛最痛0～5描述疼痛量表0级：无疼痛1级：轻度疼痛，可忍受，能正常生活睡眠2级：中度疼痛，轻度干扰睡眠，，需用止痛药3级：重度疼痛，干扰睡眠，需用麻醉止痛药4级：剧烈疼痛，干扰睡眠严重，伴有其他症状5级：无法忍受，严重烦扰睡眠，伴有其他症状或被动体位面容5：最剧烈疼痛，但不一定哭泣面容4：重度疼痛面容3：疼痛较明显面容2：疼痛稍明显面容1：极轻微疼痛面容：面带笑容完全无疼痛0七对机体的影响对心血管系统的影响对呼吸系统的影响对机体免疫力的影响对凝血功能的影响对内分泌的影响对胃肠道和泌尿系统

5、的影响八：护理措施1PCA泵护理2镇痛护理3心理护理4健康宣教PCA泵护理评估患者的基本情况指导患者正确使用PCA泵确保PCA有关设备正常工作定时监测和记录生命体征记录镇痛方案及镇痛效果防治感染防治并发症镇痛护理重视对患者的教育定期随访和评估加强合作和协调管理：避免激发或加剧术后疼痛的因素：包括精神、环境、身体等心理护理研究表明，心理疗法是一种经济、易被患者接受的方法音乐疗法注意力转移法想象疗法放松疗法健康宣教向患者讲述疼痛可能产生的不利影响评估患者及家属对疼痛知识的了解程度强调大部分术后疼痛可以缓解，并有多种选择方案向患者说明如何正确表达疼痛向接受PCA治疗的患者说明

6、使用方法和时间告知患者及时向护理人员叙述心中的疑虑和担忧九、护理进展1.急性疼痛服务中心目前，国内开展术后镇痛质量不高的原因，并不是新技术或者是新药品发展和应用不足，而是由于手术后镇痛护理不当所致。在美国、德国、英国等发达国家，从20世纪80年代中期开始，相继成立了急救疼痛服务中心（ASP），由麻醉医师、外科医师、专门训练的护士以及药剂师等组成，专职负责疼痛的治疗和护理，大大提高了术后的镇痛效果，降低了并发症的发生率，使手术后镇痛治疗的安全性有了根本的改善。2.多模式镇痛多模式镇痛是指联合应用不同作用机制的镇痛药物或不同镇痛措施，通过多种机制减少术前、术中和术后3个阶段

7、的不良影响产生镇痛作用，以获得更好的镇痛效果和最低的副作用，这是术后镇痛技术的主要发展方向多模式镇痛与世界卫生组织(WHO)癌性疼痛阶梯相仿，在术后多模式镇痛对策中也可以实现阶梯治疗。每一个患者的治疗应从第一部开始，并根据疼痛的强度决定是否实施下一步骤的用药或方法。Thankyou!