导管复通课件新

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1、深静脉留置针堵管再通技术临床意义：常用于--危重病救治肿瘤病人的化疗胃肠外营养输血或血制品血流动力学监测标本采集能够解除多次静脉穿刺给病人造成的痛苦,同时也减轻了护士的工作强度相关数据：1、2008-20119月份我科深静脉置管数为342例（包括CVC、PICC）2、在院病人4例发生堵管,3例复通成功，1例拔管3、带管出院病人发生堵管10例，再通8例，1例拔管，再通率为80%4、门诊病人堵管8例，再通6例，1例拒绝再通拔管，1例拔管，再通率为75%并发症之一：导管堵塞导管留置时间越长，发生导管堵管的机率越高临床表现：输液不畅、液

2、体不能滴入、输液速度减慢、推注有阻力常见的原因二点:1、血栓性堵塞2、非血栓性堵塞前者系由于血液返流在管腔内形成血凝块或血栓所致。后者原因较多，如导管扭曲、打折、药物结晶、沉积、异物颗粒堵塞等。处理方法一、首先判断是何种原因引起导管堵塞：通过观察导管有无打折、能否抽到回血、推注液体有无阻力以及患者的主诉等基本可以确定导管堵塞原因，必要时拍胸片了解导管尖端位置是否移位。二、再通方法一使用10ml以上注射器反复抽吸（严禁强行推注）50~100U/ml肝素盐水5ml管道外端有陈旧的沉积物消毒→带无菌手套→来回的捏搓→负压反复回抽20m

3、l生理盐水脉冲冲管→50~100U/ml肝素盐水5ml正压封管通畅方法二去除肝素帽接三通管20ML空注射器接三通与导管成直线的一端→三通的另一端接含有尿激酶注射器打开三通与20ML空注射器一端回抽→关闭打开尿激酶注射器（5000U/ml)→利用负压将尿激酶吸进导管1h关闭尿激酶注射器→打开三通与20ML空注射器→回抽注意:1、千万不要用力向里推.一旦将栓子推入体内,轻者偏瘫,重者丧命.2、检查导管是否通畅时应先抽回血，千万不可将导管内的尿激酶推入到血液内。3、使用尿激酶溶栓前要检查病人的血象是否正常。谢谢