ckd患者清晨血压管理策略ppt课件

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1、CKD患者清晨血压管理策略目录控制CKD患者血压从控制清晨血压开始氨氯地平平稳控制清晨血压，延缓肾病进展，心脑更获益关注CKD需关注高血压美国CKD疾病负担沉重约60%的美国人，在其一生中会被诊断为CKD*ZuberK,etal.JAAPA.2014;27(9):37-46约60%的美国人，在其一生中会被诊断为CKD*500亿2012年，美国CKD1-4期医疗费用支出高达500亿*:CKD3-5期中国CKD疾病负担同样沉重，CKD患者数目约2亿《柳叶刀》杂志上发表的首个全国性慢性肾脏疾病（CKD）横断面调

2、查，全国供13省市47204例受试者参与调查。研究根据估算肾小球滤过率（eGFR）<60ml/min/1.73m2或存在白蛋白尿诊断CKD。结果显示，我国CKD总患病率为10.8%，预计1.195亿CKD患者。ZhangL,etal.Lancet. 2012Mar3;379(9818):815-22美国调查显示：老年CKD患者合并高血压比例相当高StevensLA,etal.AmJKidneyDis.2010Mar;55(3Suppl2):S23-3365岁以上CKD患者合并高血压患病率n=27,017n

3、=5,538数据来自肾功能早期评估项目（KEEP)和美国国家营养与健康调查（NHANES）高血压无高血压未得到有效控制*的中国老年CKD伴高血压患者中，收缩压不达标居多CaiG,etal.JAmGeriatrSoc.2013Dec;61(12):2160-7(n=1394)60岁以上CKD伴高血压的控制情况*≥140/90mmHg中国老年CKD患者单纯收缩期高血压患病率随着年龄的增长而增加CaiG,etal.JAmGeriatrSoc.2013Dec;61(12):2160-760岁以上CKD患者单纯收缩

4、期高血压患病率3个组间比较P＜0.001全球慢性肾病、心血管疾病和糖尿病三大疾病死亡负担的30年变迁1980-2010年全球慢性肾病、心血管疾病和糖尿病三大疾病死亡负担的变迁GlobalBurdenofMetabolicRiskFactorsforChronicDiseasesCollaboration.LancetDiabetesEndocrinol.2014Aug;2(8):634-47中国因高血压死于慢性肾病、心血管疾病和糖尿病三大疾病的死亡负担居于世界首位GlobalBurdenofMetabol

5、icRiskFactorsforChronicDiseasesCollaboration.LancetDiabetesEndocrinol.2014Aug;2(8):634-47因高血压死于三大疾病的死亡人数排名前十位国家：中国、印度、俄罗斯、美国由于人口基数大和（或）疾病死亡率高，位居榜单前四位。1980-2010年，中等收入国家（如印度尼西亚）逐渐取代高收入欧洲国家（如英国）居于榜单前列。全球代谢性危险因素与慢性病负担协作组对高血压、高血糖、高血脂和高体质指数（BMI）四种代谢性危险因素近30年来在全

6、球慢性病负担中的作用进行了综合阐述。研究者采用贝氏多层次模型（Bayesianhierarchicalmodel），对来自全球187个国家25岁以上人群的近千份数据进行了汇总分析。2010年全球因慢性肾病、心血管疾病和糖尿病三大疾病死亡的人群中，高血压是首要危险因素GlobalBurdenofMetabolicRiskFactorsforChronicDiseasesCollaboration.LancetDiabetesEndocrinol.2014Aug;2(8):634-472010年全球因三大疾病

7、*死亡的人群中*心血管疾病、慢性肾病和糖尿病约归因于高血糖约归因于高BMI超过归因于高血脂高血压是慢性肾病的首要危险因素GlobalBurdenofMetabolicRiskFactorsforChronicDiseasesCollaboration.LancetDiabetesEndocrinol.2014Aug;2(8):634-47全球代谢性危险因素与慢性病负担协作组对高血压、高血糖、高血脂和高体质指数（BMI）四种代谢性危险因素近30年来在全球慢性病负担中的作用进行了综合阐述。研究者采用贝氏多层次

8、模型（Bayesianhierarchicalmodel），对来自全球187个国家25岁以上人群的近千份数据进行了汇总分析。2010年全球因CKD死亡的人群中男性2010年全球因CKD死亡的人群中女性CKD危险因素高血压是CKD和ESRD独立危险因素KazancioğluR.KidneyIntSuppl(2011).2013;3(4):368-71该综述旨在识别肾病风险增加的个体，以进行早期干预，从而降低慢性肾病（CKD）负担