清晨血压管理在ckd患者中的意义_ppt课件

《清晨血压管理在ckd患者中的意义_ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、清晨血压管理在CKD患者中的意义目录010203关注CKD需关注高血压清晨血压管理对于CKD患者意义重大氨氯地平平稳控制清晨血压，延缓肾病进展，心脑更获益CKD疾病负担沉重：约60%的美国人，在其一生中会被诊断为CKD*ZuberK,etal.JAAPA.2014;27(9):37-46约60%的美国人，在其一生中会被诊断为CKD*500亿2012年，美国CKD1-4期医疗费用支出高达500亿*:CKD3-5期PATRIOTIC研究：老年CKD患者高血压患病率高达82%PATRIOTIC研究：中国CKD高血压患者流行病学调查：患病率，认知率，治疗率2009年中华肾脏病

2、学会组织开展的全国CKD患者流行病学调查（PATRIOTIC研究）是一项全国性、多中心、横断面调查，由31个省、自治区和直辖市61家三级医院参与调查，本研究纳入PATRIOTIC研究中2,414名≥60岁CKD住院患者，旨在明确我国CKD伴高血压患者的流行病学特征CaiG,etal.JAmGeriatrSoc.2013Dec;61(12):2160-7中国因高血压死于慢性肾病、心血管疾病和糖尿病三大疾病的死亡负担居于世界首位GlobalBurdenofMetabolicRiskFactorsforChronicDiseasesCollaboration.LancetD

3、iabetesEndocrinol.2014Aug;2(8):634-47因高血压死于三大疾病的死亡人数排名前十位国家：中国、印度、俄罗斯、美国由于人口基数大和（或）疾病死亡率高，位居榜单前四位。1980-2010年，中等收入国家（如印度尼西亚）逐渐取代高收入欧洲国家（如英国）居于榜单前列。全球代谢性危险因素与慢性病负担协作组对高血压、高血糖、高血脂和高体质指数（BMI）四种代谢性危险因素近30年来在全球慢性病负担中的作用进行了综合阐述。研究者采用贝氏多层次模型（Bayesianhierarchicalmodel），对来自全球187个国家25岁以上人群的近千份数据进行

4、了汇总分析2010年全球因慢性肾病、心血管疾病和糖尿病三大疾病死亡的人群中，高血压是首要危险因素2010年全球因三大疾病*死亡的人群中*心血管疾病、慢性肾病和糖尿病约归因于高血糖约归因于高BMI超过归因于高血脂GlobalBurdenofMetabolicRiskFactorsforChronicDiseasesCollaboration.LancetDiabetesEndocrinol.2014Aug;2(8):634-47目录010203关注CKD需关注高血压清晨血压管理对于CKD患者意义重大氨氯地平平稳控制清晨血压，延缓肾病进展，心脑更获益6PM午夜6AM中午清

5、醒睡眠清醒入睡起床晚间血压最低血压睡醒前血压清晨血压mmHg20015010050KarioK,etal.Hypertension.2010;56(5):765-73人的血压存在24h生物节律，清晨时段血压达高值清晨醒后4－6小时达高峰，白天血压高于夜间血压，凌晨2－3时血压最低1.RedonJ,etal.FamPract.2012Aug;29(4):421-62.PickeringTG.JClinHypertens(Greenwich).2007;9(3):224-8＜140/90mmHgor＜135/85mmHg通常是清晨6:00到10:00清晨阶段未服药前清晨血

6、压和清晨高血压的定义清晨血压指清晨醒后1小时内、服药前、早餐前的家庭血压测量结果或动态血压记录的起床后2小时或早晨6:00-10:00间血压。清晨高血压清晨时段，血压明显升高，心脑血管事件高发未治疗高血压患者24小时动态血压全天不同时间段心梗和卒中发生次数MikeMead,etal.BrJCardiol.2008;15:31-4人的血压在24h内呈现明显波动：早晨6点到10点，血压快速上升，夜间开始下降清晨血压升高与心血管事件之间关系密切：早晨9点急性心梗发生率是晚上11点的3倍，44%的缺血性卒中发生于清晨时段血压晨峰升高与靶器官损害、心血管事件密切相关卒中（缺血性

7、和出血性）无症状脑梗死↑白蛋白尿↑肾血管阻力↑血管止血功能异常血小板聚集↑脑心脏肾微血管功能障碍↑颈动脉内中膜厚度↑血管僵硬度↑血管炎症↑不稳定性斑块↑心脏肥大舒张功能不全心肌梗死QTc离散度和间期↑冠心病血压晨峰升高YanoY,etal.CurrHypertensRep.2012;14(3):219-27清晨高血压与患者肾功能下降显著相关研究观察137例3-5期慢性肾病患者，清晨高血压与患者肾功能下降显著相关(P<0.001)，而夜间高血压及诊室血压与肾功能相关性不明显（P>0.05）OkadaT,etal.AmJNephrol.2008;28(6