消化与吸收医学ppt

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1、消化与吸收第一节消化道各段的消化功能第二节吸收第三节消化器官活动的调节第一节　消化道各段的消化功能消化：食物在消化道内被分解为小分子物质的过程。消化的方式有：机械消化：通过消化道平滑肌的运动，将食物粉碎、搅拌和推进的过程。化学消化：通过消化腺分泌的消化酶将食物大分子分解成小分子的过程。吸收：消化后的食物透过消化道粘膜进入血液或淋巴液的过程。一、口腔内消化（一）唾液（1.0~1.5L）1.唾液的性质和成分性质:无色无味近于中性的液体，pH6.6～7.1成分：水(占99%)有机物(唾液淀粉酶、粘蛋白、

2、球蛋白、溶菌酶等)无机物(Na+、K+、HCO3-、Cl-等)一、口腔内消化（一）唾液2.唾液的作用（1）湿润口腔，溶解食物，利于吞咽和产生味觉（2）清洁和杀菌作用（溶菌酶和免疫球蛋白）（3）消化作用（唾液淀粉酶）（4）排泄作用（重金属、氰化物和狂犬病毒）安静状态下,唾液腺不断分泌少量唾液称为基础分泌。作用：湿润口腔神经反射性调节食物对口腔的机械性、化学性和温热性刺激3.唾液分泌的调节食物的形状、颜色、气味、进食环境和与进食相关的语言条件反射非条件反射望梅止渴（二）咀嚼和吞咽1.咀嚼：切碎、研磨、

3、搅拌、混合生理作用：（1）带动上下牙咬合和舌的搅拌，形成食团，便于吞咽。（2）使食物与淀粉酶接触便于化学性消化。（3）反射性引起消化道下段的运动和消化腺的分泌，为食物的消化吸收做好准备。（二）咀嚼和吞咽2.吞咽：吞咽过程分三期：第一期（口腔期）：口腔→咽部第二期（咽期）：咽→食管上端（二）咀嚼和吞咽2.吞咽：吞咽过程分三期：第三期（食管期）：食管→胃蠕动吞咽功能障碍会出现什么情况？吞咽反射的基本中枢在延髓。食管下端存在高压区（食管下括约肌），可阻止胃内容物逆流。二、胃内消化胃的容量1～2L，食团变

4、为糊状食糜。(一)胃液的成分和作用性质：无色，pH0.9～1.5，是体内pH最低的液体分泌量：1.5～2.5L/日成分：盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内因子HCO3-等无机物1.盐酸（胃酸）⑴来源：壁细胞主动分泌的，与其上质子泵有关（奥美拉唑）⑵形式：游离酸:110～135mmol/L结合酸：15～30mmol/L⑶分泌量：基础排酸量：空腹时，正常人0～5mmol/h最大排酸量：20～25mmol/h（食物、药物刺激）⑷作用：①激活胃蛋白酶原②抑制和杀死细菌③使蛋白质变性，利于蛋白质的水解④促进胰液、胆

5、汁和小肠液的分泌⑤有助于小肠对铁和钙的吸收2.胃蛋白酶原来源：主细胞分泌作用：胃蛋白酶原最适pH2-3，pH＞5.0则失活胃酸胃蛋白酶→水解蛋白质3.内因子来源：壁细胞分泌成分：糖蛋白作用：促进回肠上皮细胞吸收维生素Ｂ12临床：当壁细胞受损或减少时，可发生巨幼红细胞性贫血4.粘液和HCO3-来源:粘液由表面上皮细胞、贲门腺和幽门腺细胞、泌酸区的粘液颈细胞分泌HCO3-主要由胃黏膜上皮细胞分泌成分:粘液主要成分为糖蛋白，具有较高的粘滞性和形成凝胶的特性作用:形成胃粘液-HCO3-屏障，保护胃粘膜①润

6、滑：防止食物的机械损伤②中和胃酸：HCO3-+H+→H2CO3③减免高[H+]和胃蛋白酶对自身的侵蚀胃粘膜屏障：组成:胃粘膜上皮细胞的腔面膜和邻近细胞侧膜之间的紧密连接，构成一道致密结缔组织样的脂蛋白层。作用:脂溶性物质易通透，而离子难以通过,防H+向内扩散、防Na+向外扩散。胃黏膜的细胞保护作用：胃黏膜上皮细胞分泌前列腺素，抑制胃酸和胃蛋白酶原的分泌，刺激黏液和碳酸氢盐分泌，增加胃黏膜血流量。防治胃溃疡。酒精、药物、幽门螺杆菌感染引起胃炎和溃疡（二）胃液分泌的调节人为的划分为头期胃期肠期3个时期

7、几乎同时开始并互相重叠，受神经和体液调节。巴氏小胃(左)和海氏小胃(右)假饲实验示意图①头期：分泌机制：条件反射:食物的形、色、味、声等刺激感觉器官。非条件反射：咀嚼吞咽食物时，刺激口腔和咽部感受器，迷走神经传出冲动到壁细胞；冲动传到胃窦部G细胞，分泌促胃液素。分泌特点：分泌量多、分泌时间长，消化期分泌量30%。酸度和消化力(胃蛋白酶量)高，消化力强。②胃期（食物进入胃后）分泌机制：机械扩张胃体和胃底→迷走-迷走反射→胃腺分泌机械扩张幽门部→壁内N丛→G细胞释放促胃液素泌食物的化学成分→G细胞释放

8、胃泌素→胃腺分泌分泌特点：分泌量大（60%）和酸度高消化力(胃蛋白酶原量)＜头期③肠期（食糜进入小肠上段）分泌机制：通过机械扩张和化学刺激，使十二指肠黏膜的G细胞释放促胃液素及肠泌酸素，刺激胃液分泌。分泌特点：分泌量（10%）、酸度和胃蛋白酶含量均较低胆囊收缩素消化期抑制胃液分泌的因素⑴盐酸:①胃窦pH1.2～1.5→抑制G细胞分泌胃泌素②胃窦pH1.2～1.5→刺激D细胞分泌生长抑素→抑制G细胞分泌胃泌素和抑制壁细胞分泌胃酸③12指肠pH≤2.5→刺激S细胞分泌胰泌素→抑制胃泌素