院感与职业防护 ppt课件

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1、院内感染及职业暴露控制、报告及处理手术麻醉科韦喜艳2SARS给中国的惨痛教训：医务人员职业防护不容忽视！廣東省中醫院二沙分院急診科護士長葉欣武警北京总队医院内二科最年轻的主治医师李晓红SARS问题的本质是感染控制问题SARS的起因是社区感染，但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关；中国内地感染SARS累计5327例，医务人员达1000名左右，占20%；因SARS死亡349人，有统计报告其中1／3是战斗在第一线的医务人员；医院既是治疗SARS的场所，也是最重要的疫情传播地！“Caringforourselvestocareforourpatients”为了关爱病人，应关爱自己医院

2、感染的定义是指住院病人在医院内获得的感染。包括：在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后的感染；医院工作人员在医院内获得的感染不包括：入院前已开始或入院时已存在的感染交叉感染：即病人与病人、病人与工作人员间通过直接或间接传播引起的感染。内源性感染：即自身感染，是指免疫机能低下 ，病人由自身正常菌群引起的感染，也就是说病人在发生医院感染之前已经是病原携带者，当机体抵抗力降低时引起的自身感染，包括身体内的定植菌感染。医源性感染定义：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。带入传染：病人入院时已处于另一种传染病的潜伏期，住院后发病，传给其他患者。疑似医院感染暴发定义：指在医疗机构或其科室的

3、患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。广西民族医院感染暴发报告制度医院感染的传播过程3个环节感染易感者感染源传播途径下列情况属于医院感染1.无明确潜伏期的感染：规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生感染为医院感染。2.本次感染直接与上次住院有关。3.在原有感染基础上出现其它部位新的感染，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体的感染。下列情况属于医院感染4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核

4、杆菌的感染。6.医务人员在医院工作期间获得感染。下列情况不属于医院感染1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。2、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。3、新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。经母婴传播获得的感染如病毒性肝炎、艾滋病等不算医院感染。4、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。医务人员职业暴露主要内容1234职业暴露的因素护理人员职业危害血源性职业报告处理医务人员职业暴露概况2021/7/715什么是职业暴露？16职业危害与职业暴露职业危害指对从事职业活动的劳动者可能导致职业病或职业相关疾病的各种原因，包括化学、物理、

5、生物因素以及在作业过程中产生的其他职业有害因素职业暴露流行病学中将职业危害称作职业暴露医务人员职业暴露概念：指医务人员及有关监管人员由于工作的需要，在从事HIV/AIDS、HBV、HCV等诊断、治疗、护理、预防、检验、管理过程中，暴露于HIV、HBV、HCV等的血液、体液和实验室培养液的情况。18什么是医院感染职业暴露？人员：医务人员以及有关工作人员情景：在从事临床医疗及相关工作的过程中途径：暴露于某种传染源的情况血源性传染病感染或携带者的血液、体液污染了破损皮肤或黏膜被含有病原体的血液、体液污染的针头及其他锐器刺破皮肤直接接触了传染性物质艾滋病死亡数统计卫生部：2011年3月份全国

6、逾千人死于艾滋病据卫生部公布，2011年3月全国甲类传染病无发病、死亡病例报告。乙类传染病中，报告发病数居前5位的病种为：病毒性肝炎、肺结核、梅毒、痢疾和淋病，占乙类传染病报告发病总数的95%；报告死亡数居前5位的病种为：艾滋病、肺结核、狂犬病、乙型肝炎、流行性出血热，占乙类传染病报告死亡总数的97%。（二）医务人员面临的职业风险冰山图-综合性防护(UniversalPrecautions）原理不要认为只有在血液中检测到病原体的个体才具有传染性。很可能，一个被感染的人看上去和健康人一样.10-15%AIDS明确诊断85-90%AIDS感染者未被诊断职业暴露的危险因素生物性因素：通过血

7、液、体液传播的感染性疾病HBV、HCV、HIV等通过空气、呼吸道传播的感染性疾病流感、TB、SARS等通过排泄物传播的感染性疾病肠道寄生虫、痢疾等通过直接接触传播的感感染性疾病疱疹等职业暴露的危险因素1.锐器伤针刺伤（最常见）是血源性疾病主要传播途径（医务人员患血源性疾病80-90%是由针刺伤所致）2.辐射损伤化学性因素：消毒剂心理社会性因素物理性因素：医务人员相关因素血源性职业暴露因素针刺伤一、针刺伤的危害据WHO1999年的报告在你和你的同事中便会发生