手术职业安全与职业防护ppt课件

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1、手术室职业安全与防护一、概述职业安全与健康的定义以促进并维持各行各业的工作人员的生理、心理及社交以达到最佳状态为目的，并放置工作人员免受健康因素的伤害及将工作人员安排在合适他们生活、工作的环境里（一）职业安全的现状及危害现状最新统计：每30秒；一名医务工作者针刺伤;每年,近百万次针头扎伤事故发生因转运病人、为病人翻身容易导致护士腰背损伤因长期固定于某一姿势而导致手术室护士易患劲椎病```````（二）职业安全我国于2002年5约1日，《职业病防治法》实施；美国职业安全管理局（OccupationalSafetyHealthAssociation,OSH

2、A）指出，其工作重点之一就是要解决威胁工作人员健康和安全的问题二、个人防护装置的使用（一）防护用品一般防护用品：医用口罩、帽子、面罩、手套、防护眼睛、防护鞋等特殊防护用品：放射线，放激光等装用配置（二）防护设备如装配碳过滤器的戊二醛工作台被动式气体弥散检测牌、密封式取样泵和吸管洗眼器等三、体力处理评估与安全操作我们除了与病人接触外还涉及到仪器设备的移用、工作物品的拿取等，工作中常常需要进行体力处理操作我们要了解有关体力操作的职业安全及健康规则最常见的受损部位：腰痛38.6%肩痛27.7%手肘及手腕同23.1%膝痛26.5%2、体力处理操作不当所造成的影

3、响1）伤者2）组织3）社会三不原则1.自己不伤害自己2.自己不伤害他人3.他人不伤害自己（三）风险管理1.识别风险分析工伤事故的记录；咨询工作人员；事实观察操作流程及环境2.工作中潜在风险因素重量；距离；姿势；手术室风险任务；其他（四）风险评估1.初步评估是否可避免？是否会导致明显受伤？是否可以采取辅助设备？是否符合体力操作指南？2.进一步评估工作任务、个人能力管理、病人或负荷物的情况、工作环境、搬运设备辅助设备等，考虑所有因素之间的相互作用（五）体力操作安全指南1.重视使用搬运病人或重物的机械设备2.培训最大肌群、最大数量的肌肉及杠杆作用3.提取、移

4、动重物时预防背部损伤的措施4.工作人员预防运动型因素危害的措施四、理化性因素与安全防护常见的理化因素激光X线化学物质噪声其他激光对人体的危害1）激光对眼睛的损害视网膜灼伤。裂孔、出血、永久性失明2）激光对皮肤的损害红斑、水泡、凝固及热致炭化、沸腾、燃烧及热致汽化激光对人体的危害激光不仅对皮肤、眼睛又损害，还会引起其他并发症如反射性烧伤，错误照射等激光的防护措施1）激光的防护原理2）激光应用安全防护的措施A、激光操作的环境要求密闭、警示、不助燃消防设施B、操作前要求培训、防护、阻燃、无饰品、免震动、无液体、无酒精C、操作中要求灯光，护目镜，不直视光束，安

5、全教育、合理放置、专人管理D、操作后要求定期检查视网膜；定期检查机器；定期检查防护装备（二）X线的安全使用与防护X线的危害X线，c钡，DSA等1.危险因素2.可能引发的临床症状及诊断X线的安全使用与防护X线的安全防护1、放射防护原则1）合理化Levis（1994），人体每次暴露后应有相应的保健抵消放射带来危害2)最优化在不影响诊疗效果的前提下，工作人员和病人所受的放射量可能保持最低量，可通过缩短照射时间，增加距离和利用辐射来屏蔽来实现3)剂量限制被照射的工作人员必须进行剂量检测每月检查剂量仪记录值；没有安全的照射剂量X线的安全使用与防护2、防护措施1）

6、基础防护措施2）个人防护措施3）健全保健制度X线的安全使用与防护合理安排人员，避免短期内接受大剂量X线固定手术间，设置铅屏风，工作人员穿戴防护用具，尽量避免身体直接照射孕期护士避免接触X线控制照射实践、距离，减少照射次数，标识清楚（三）化学物质安全使用与防护1、接触途径1）吸入2）皮肤吸收3）摄取化学物质安全使用与防护2、常见化学消毒剂危害及防护1）戊二醛致敏，对粘膜又刺激性；对神经系统、胃肠道、及呼吸道有不良影响，甚至可致癌德国法律规定8h内最大的平均接触水平：戊二醛0.2ppm甲醛0.5ppmppm为百万分率，定义为百万分之一，可用在质量上，1kg

7、的物质中有1g某物质，某物质含量即为1ppm，化学物质安全使用与防护预防措施：个人防护装备冲洗换气每小时10~15倍房间体积的空气使用工作台化学物质安全使用与防护2）甲醛国家已规定禁止。危害：刺激皮肤粘膜、引发职业性哮喘、肺水肿、职业性皮肤炎预防措施：标本间加强通风设备、安排排风扇；使用特质标本带，扎紧袋口、及时送检化学物质安全使用与防护有报道用0.228%甲醛和0.15%戊二醛混合液施行手术间消毒时，两者在手术剪内的8h平均浓度，均可能已超过上述的规定，用甲醛气体消毒时，手术间和走廊中的甲醛浓度为4~20ppm。晚间用甲醛气体消毒手术剪，次日晨甲醛仍

8、可达到5ppm化学物质安全使用与防护3）环氧乙烷危害：皮肤红肿、水泡、血泡甚至烧伤；空气中浓度