食源性疾病与常见食物中毒

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1、食源性疾病与常见食物中毒食物是传播疾病的媒介病原物是食物中的病原因子临床特征为急性中毒或感染性表现基本特征一、食源性疾病:（Foodbornedisease）概念:通过摄食进入人体内的各种致病因子引起的,通常具有感染性质或中毒性质的一类疾病。范围食物中毒食源性肠道传染病食源性寄生虫病食源性变态反应性疾病食物中某些污染物引起的慢性中毒食物营养不平衡所造成的慢性退行性疾病分类1.生物性:细菌、真菌、病毒、寄生虫等2.化学性:污染有害化学物质有机磷农药、重金属油脂聚合物加工时产生有害化学物质多环芳烃亚硝酸盐桐油、矿物油添加或误用有害化学物质工业猪油工业酒精3

2、.物理性:放射性物质生产使用污染经典食源性疾病案例1986年，英国病牛病事件1999年，比利时二恶英鸡事件1999年，美国李斯特菌食物中毒2005年，苏丹红2003年，SARS病毒1987年，上海甲肝大爆发1996年，云南假酒事件1997年，云南食蘑菇中毒事件1999年，甲胺磷农药残留2001年，广东“瘦肉精”2006年，北京福寿螺事件新的案例敌敌畏金华火腿、泡菜“阜阳奶粉”事件孔雀石绿事件甲醛泡发的海产品假鸡蛋光明牛奶变质再加工事件三鹿婴幼儿奶粉事件“地沟油”。。。。。。。。食源性肠道传染病有毒有害污染物食源性寄生虫病区别二、食物中毒:（Foodpo

3、isoning）概念:指摄入含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或把有毒有害物质当作食品摄入后所出现的非传染性急性、亚急性疾病。食源性变态反应性疾病暴饮暴食慢性中毒性疾病粪便中排出病原体，病原体将再次污染他人细菌性痢疾、伤寒、副伤寒、霍乱、副霍乱食物中毒的分类微生物性食物中毒包括细菌性、真菌及其毒素食物中毒2.有毒动植物食物中毒3.化学性食物中毒食物中毒的特征1.潜伏期短，发病突然，呈爆发性。2.病人有类似的临床表现大多为急性胃肠炎症状。3.发病者均与某种食物有明确的关系发病者必定食用了某种有毒的食物，未吃者不发病。4.病人对健康人无传染性停止食用有毒

4、食品，发病很快停止。5.从中毒食物和中毒患者的生物样品中能检出与引起中毒临床表现一致的病原。食物中毒的流行病学特点1.原因分布微生物>化学性>动植物性2.中毒食品种类分布动物性食物：畜禽肉>水产品>其他植物性食物：果蔬类3.季节性细菌性食物中毒集中在夏、秋季节4.地区性肉毒梭菌西北副溶血性弧菌沿海霉变甘蔗北方案例2005年9月1日，某市郊某村刘某将自家的耕牛（近半月出现腹泻，食量减少，曾请兽医医治无效）宰杀卖给本村村民。村民多以牛肉包子、丸子、炒肉片的方式食用。9月1日下午陆续出现相似的中毒症状，三天后，在102名食用者中有69人发病。停止食用牛肉后，

5、再没有新病例出现。刘家一位别村客人吃了他家的牛肉包子后也发病，而其家人无一发病。潜伏期最短3小时，最长76小时，在15小时～48小时发病人数最多。主要临床症状为发热（最高体温可达40℃）、头痛、恶心、食欲不振，随后出现呕吐、腹痛、腹泻。腹泻一般每日6次～12次，主要为黄绿色水样便，伴少量粘液，个别重症者有血样便。经吐、泄物及剩余的生、熟牛肉进行病原菌分离鉴定，均查出鼠伤寒沙门氏菌。经3天～5天抗生素和对症治疗后，患者全部治愈，无一人死亡。问题此次事件是否为食物中毒事件，你认为依据是什么？你考虑本例是哪种食物中毒？是否可以判定？为什么?此次事件为食物中毒

6、事件，你认为依据是什么？根据是符合食物中毒的特征：潜伏期短，多为集体暴发中毒表现类似发病与某种食物有明确的关系人与人之间一般无直接传染凡发病者都食用了病牛肉；不吃者不发病；停止食用未出现新病例。你考虑本例是哪种食物中毒？是否可以判定？为什么?本例为沙门氏菌属食物中毒；可以判定流行病学特点临床特征实验室检查季节：主要发生夏秋季本例9月鼠伤寒沙门氏菌属沙门菌金黄色葡萄球菌副溶血性弧菌常见包括细菌性食物中毒概念:因摄入细菌性中毒食品（被致病菌或其毒素污染的食品）引起的食物中毒。大肠埃希菌单核细胞增多性李斯特菌细菌性食物中毒概述(一)流行病学特点1.发病率高，

7、病死率因病原而异，总体病死率相对较低2.夏秋季发病率高3.动物性食品是引起细菌性食物中毒的主要食品畜禽肉>水产品>奶、蛋也有植物性食品：剩饭、米糕、发酵面粉4、食物中毒中最常见的(二)病因1.污染2.高温存放3.未煮熟4.煮熟再污染(三)发病机制1.感染型：摄入含有大量活菌的食物造成消化道感染而引起的中毒侵袭肠粘膜：急性胃肠炎释放内毒素（脂多糖)：发热2.毒素型：摄入含有细菌毒素的食物而引起的中毒肠(外)毒素(蛋白）：急性胃肠炎改变细胞分泌(Cl－、Na+、水)腹泻3.混合型：感染型和毒素型协同作用1.沙门氏菌属食物中毒病因沙门氏菌属肠杆菌科,具有鞭毛

8、，能运动的革兰氏阴性杆菌人：伤寒、副伤寒甲沙门菌、副伤寒乙沙门菌人和动物：鼠伤寒沙门菌、猪霍乱