眼眶解剖—医学课件

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1、眶orbit眶orbit为一对四面锥体形的骨性腔，位于面上部鼻根两侧，左右对称，底朝前外，尖向后内，容纳眼球及其附属结构。眶有上、下、内侧和外侧四壁，由额骨、上颌骨、颧骨、腭骨、泪骨、筛骨和蝶骨七块骨构成。（一）眶上壁superiorwalloforbit眶上壁又称眶顶，大致呈三角形，由额骨眶部和蝶骨小翼构成。眶上壁在后部较平坦，前部则明显凹陷，凹陷最显著处与眼球的赤道部相当。眶上壁除蝶骨小翼部分厚约3mm以外，其余均薄而脆弱，半透明，与颅前窝紧密相邻。额骨眶部是颅底骨折的好发部位之一。眶上壁的特殊结构1、泪腺窝fossaforl

2、acrimalgland位于眶上壁外侧，额骨颧突之后，为一平滑的轻微的凹陷，容纳泪腺。当泪腺悬韧带很发达时，此窝可因韧带的附着而稍粗糙不平。2、滑车小凹trochlearfovea是位于眶内侧壁和上壁交界处的一个小的圆形凹陷，距眶缘约4mm，为上斜肌滑车软骨环的附着处。外伤或手术损伤滑车小凹，可导致上斜肌功能障碍，出现顽固性的复视，故在滑车小凹附近手术时应小心。（二）眶内侧壁medialwalloforbit此壁略成长方形，从前向后依次由上颌骨额突、泪骨、筛骨眶板和蝶骨体的侧面构成。这是眶四壁中唯一不呈三角形的骨壁，也最薄弱，仅厚

3、约0.2-0.4mm,尤其是筛骨眶板，薄如纸片，易骨折破碎。眶腔借此菲薄的筛骨眶板与筛窦相邻。此壁前部有泪囊窝fossaforlacrimalsac，有上颌骨额突和泪骨构成。泪囊窝的前界为泪前嵴，后界为泪后嵴，下方续骨性鼻泪管，自二者的交界处，泪骨钩自泪后嵴向前内成一钩状弯曲，围成泪囊窝的外界。泪囊窝的大小因人而异，成人男性稍大于女性，男性平均高度为16mm，宽度为7.8-9.0mm。泪囊窝骨壁的构成常有变异，常有上颌骨额突和泪骨中的一骨为主，故作泪囊鼻腔吻合术时，有时很容易，有时则很困难。如主要由泪骨构成，容易钻孔，如主要由较厚

4、的上颌骨额突构成时，则钻孔较困难。泪前嵴上部不清楚，下部很明显，向下与眶下缘相续，泪前、后嵴常用作泪囊手术的定位标志。泪囊窝的上部与前组筛窦相邻，下部的内侧是中鼻道，向下借鼻泪管开口于下鼻道，故鼻腔肿瘤可向上侵及泪囊，而泪囊部肿瘤也易于累及鼻腔。（三）眶下壁inferiorwalloforbit眶下壁大致呈三角形，与眶上壁相似。此壁并不是完全呈水平位，其内侧份稍高，外侧份稍低，以前外侧最低。眶下壁在四壁中最短，长约47.6mm，主要由上颌骨眶面、颧骨眶面及腭骨眶突构成，其中以上颌骨的面积最大，颧骨构成其前外侧部，腭骨在上颌骨之后只

5、占一小区，三块骨间的骨缝常难以辩认。眶下壁的后部有眶下沟infraorbitalgroove，此沟向前通眶下管infraorbitalcanal，此管向前开口于眶下孔infraorbitalforamen。眶下管在经过中，向下分出上牙槽前管和上牙槽中管，管内有同名血管、神经通过。眶下壁即上颌窦的顶，因此眶与上颌窦关系密切，上颌窦炎症常会引起眶内炎性病变，上颌窦肿瘤也易侵及眶腔，引起眼球突出等眶内病变症状。（四）眶外侧壁lateralwalloforbit眶外侧壁呈三角形，后部微凸，中部平坦，前部距眶缘1cm处稍凹陷。此壁面向前内方

6、。外侧壁的后2/3由蝶骨大翼的眶面构成，前1/3由颧骨眶面构成。外侧面壁是四壁中较坚固的一壁，尤其在眶缘处最坚固。外侧面壁是四壁中唯一不与鼻旁窦相邻的一个壁，且由于此壁短，眼球后部易于经此暴露，进行眼眶手术时，常采用外侧眶缘入路。眶外侧壁的结构1、Merkel氏外直肌棘：位于眶上裂宽、窄两部交界处的下缘，为一个尖形或圆形的骨性小突起，外直肌的一部在此起始，总腱环的一部也附着于此。2、颧骨沟：自眶下裂前端达颧眶孔，此孔为一骨管的开口，此管向外分为两支，一支（颧面管）开口于颊部的颧面孔，另一支（颧颞管）开口于颞窝的颧颞孔，颧神经沿此沟

7、、管走行。眶外侧壁的结构3、眶外侧结节tubercleofwhitnall为颧骨眶面的小突起，在眶外缘稍后方、颧额缝之下约11mm处，附着于此者，有外直肌节制韧带、眼球悬韧带、上睑提肌腱膜及睑外侧韧带。此四种组织的附着部合称为Hesser氏眼外侧支持带。（五）眶壁的孔与裂眶壁上有许多大小不等的孔和裂，供血管、神经通过。1、眶上裂superiororbitalfissure位于眶上壁与外侧壁之间，是蝶骨大、小翼之间的裂隙，可分为较狭长的外侧部和较宽阔的内侧部，二者交界处的下缘是外直肌棘，眶上裂长径平均17.40+2.30mm,内侧端

8、借蝶骨小翼的后根与视神经管相邻。眶上裂为眶与颅中窝最大的交通要道，内有许多神经、血管通过，从眶上裂内侧部的总腱环内通过的神经和血管自上而下有：动眼神经上、下支、鼻睫神经、睫状神经节的交感根、展神经及眼下静脉，从眶上裂内侧部总腱环之上通过的神经、血管