生理第五章呼吸生理学第八版课件

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1、1第五章呼吸RESPIRATION—机体与外界环境之间的气体交换过程肺通气肺换气和组织换气气体在血液中的运输呼吸运动的调节2呼吸的过程：外呼吸（肺呼吸）肺通气（pulmonaryventilation）肺换气（gasexchangeinlungs）气体在血液中的运输内呼吸（组织呼吸）组织换气（gasexchangeintissues）细胞内氧化代谢3第一节肺通气概念：肺与外界环境之间进行气体交换的过程。即气体经呼吸道进入肺泡的过程肺通气的原理：肺通气的动力>肺通气的阻力→肺通气呼吸运动肺内压与大气压之间的压力差弹性阻力非弹性阻力4直接动力：肺泡气和外界大

2、气的压力差，直接推动气体进出肺；原动力：呼吸运动肺内压←肺的扩张缩小←胸廓的扩张缩小←呼吸肌的收缩舒张肺通气的动力51.呼吸运动呼吸肌收缩和舒张引起的胸廓节律性扩大和缩小包括吸气运动和呼气运动参与呼吸运动的呼吸肌：吸气肌膈肌肋间外肌辅助吸气肌斜角肌胸锁乳突肌呼气肌肋间内肌腹肌6呼吸运动的过程：平静呼吸吸气（inspiration）→主动过程膈肌—增大胸腔的上下径肋间外肌—增大胸腔的左右径和前后径→胸廓和肺容积↑→肺内压↓＜大气压→气体进入肺呼气（exspiration）→被动过程膈肌和肋间外肌的舒张引起的→肺依靠回缩力而回位→肺容积↓→肺内压↓＞大气

3、压→气体被呼出7用力呼吸吸气：吸气肌即膈肌和肋间外肌和辅助吸气肌共同收缩呼气：吸气肌舒张+呼气肌收缩呼吸运动的形式腹式呼吸和胸式呼吸平静呼吸和用力呼吸呼吸肌收缩和舒张引起的节律性呼吸运动是肺通气的原动力82.肺内压肺泡内的气压吸气时：肺容积↑→肺内压↓＜大气压→外界空气进入肺泡→随肺泡内气体逐渐↑→肺内压↑→吸气末，肺内压＝大气压，气流停止。呼气时：肺容积↓→肺内压↑＞大气压→气体由肺流出→随肺泡内气体逐渐↓→肺内压↓→吸气末，肺内压＝大气压，气流停止。肺内压周期性↑/↓造成压力差（肺内压－大气压）是推动气体进/出肺的直接动力。9人工呼吸：在自然呼吸停止时，用

4、人为的方法建立肺内压与大气压之间的压力差，以维持肺通气。正压人工呼吸：口对口人工呼吸、呼吸机负压人工呼吸：举臂压背、挤压胸廓、呼吸机103.胸膜腔、胸膜腔内压胸膜腔（pleuralcavity）：由两层胸膜构成的密闭、潜在的腔胸膜腔内有少量浆液作用：在两层胸膜间起润滑作用浆液分子的内聚力使两层胸膜互相帖附在一起，不易分开肺为什么可以随胸廓的张缩而张缩？肺本身具有弹性肺与胸廓间有胸膜腔存在，两层胸膜间浆液分子的内聚力使两层胸膜互相帖附在一起，不易分开11胸膜腔内压：概念：胸膜腔内的压力通常比大气压低，为负压形成：胸廓的发育速度较肺快：←肺的内向回位力—胸膜腔

5、内压—胸廓的外向回位力→胸膜腔内压=肺内压肺回缩力吸气末或呼气末：肺内压=大气压胸膜腔内压=大气压肺回缩力=肺回缩力∴胸膜腔负压的大小主要由肺的弹性回缩力决定的：吸气负压↑呼气负压↓12生理意义：牵张肺，维持肺的扩张状态，使其不致因肺的回缩力而萎陷；扩张心房、腔静脉、胸导管，降低其压力，促进静脉血、淋巴液回流。气胸（pneumothorax）:外伤或疾病等原因导致胸壁或肺破裂，胸膜腔与大气相通，空气自外界或肺泡进入负压的胸膜腔内，形成。肺通气功能障碍，血液和淋巴回流减少。13肺泡气和外界大气的压力差，直接推动气体进出肺呼吸肌的舒缩是肺通气的原动力呼吸运

6、动引起的胸廓的舒缩，由于胸膜腔和肺的结构、功能特征，使肺随之张缩肺通气的动力14肺通气的阻力弹性阻力（70%）：物体在外力作用下所产生的对抗外力使其发生变形的力。平静呼吸时的主要阻力一般用顺应性（compliance）来度量弹性阻力:C=△V/△P来源：肺的弹性阻力胸廓的弹性阻力非弹性阻力（30%）：在有气流形成时才形成的阻力，为动态阻力气道阻力、惯性阻力、组织的粘滞阻力15肺的弹性阻力肺的弹性阻力是吸气的阻力、呼气的动力来源：1/3-肺组织本身的弹性回缩力来自弹性纤维和胶原纤维等弹性成分2/3-肺泡气-液界面的表面张力肺泡内衬液和肺泡气之间存在液-气界面→表

7、面张力方向：指向中心，倾向使肺泡缩小若将肺泡内充满生理盐水，因没有液-气界面→无表面张力→肺弹性阻力↓16Laplace定律P=2T/rP-肺泡液-气界面的压强；T-肺泡液-气界面表面张力系数；r-肺泡半径17肺表面活性物质成分：二软脂酰卵磷脂DPPC-双嗜性分子，密度随肺泡的张缩而改变表面活性物质结合蛋白SP合成、分泌：肺泡Ⅱ型细胞作用：降低肺泡液-气界面的表面张力而使肺泡的回缩力↓生理意义：有助于维持肺泡的稳定性减少肺间质和肺泡内的组织液生成，防止肺水肿的发生降低吸气阻力，减少吸气作工病理：新生儿肺透明膜病（NRDS）成人呼吸窘迫综合征（ARDS）18

8、肺的弹性阻