刺激性气体PPT课件

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1、刺激性气体刺激性气体1952年伦敦烟雾酸雨事件1952年12月5日到12月8日的4天里，伦敦市的死亡人数达4000人，平均每天死1000人。9日有毒烟雾散开后，当酸雨降临，雨水的pH值低到1.4-1.9，这可比高浓度的番茄汁或柠檬汁酸上不知多少倍。酸雨停后浩劫并没有停止，2个月后，又有8000多人陆续丧生。这就是历史上最可怕的伦敦烟雾酸雨事件。刺激性性气体一战氯气和芥子气弗里茨·哈伯刺激性气体概念毒理毒作用表现诊断防治原则举例刺激性气体概念刺激性气体刺激性气体（irritantgases）：是指对眼、呼吸道粘膜和皮肤具有刺

2、激作用的一类有害气体。此类气体多具有腐蚀性。概念刺激性气体酸（无机、有机酸）；氮氧化物氯及其化合物；硫的化合物成碱氢化物（氨）；强氧化剂（臭氧）酯类；金属化合物醛类；氟代烃类及其它毒理刺激性气体刺激性气体通常以局部损害为主，其作用特点是对眼、呼吸道粘膜及皮肤有不同程度的刺激作用。病变程度主要取决于吸入毒物的浓度、吸收速率和作用时间。病变部位与毒物的水溶性有关。毒作用表现刺激性气体中毒性肺水肿急性刺激作用成人呼吸窘迫综合征毒作用表现(1)刺激性气体急性刺激作用：眼和呼吸道粘膜刺激症状；喉痉挛和水肿。毒作用表现(2)刺激性气体

3、中毒性肺水肿：是指吸入高浓度刺激性气体后所引起的，以肺间质及肺泡腔液体过多积聚为特征的疾病。最终可导致急性呼吸功能衰竭，是刺激性气体所致的最严重的职业危害和职业病常见的急症之一。中毒性肺水肿毒作用表现(2)刺激性气体中毒性肺水肿的发生主要取决于刺激性毒物的毒性、水溶性、浓度、作用时间及机体的应激能力。中毒性肺水肿毒作用表现(2)刺激性气体易引起肺水肿的刺激性气体：光气、二氧化氮、氨、氯、臭氧、硫酸二甲酯、羰基镍、氧化镉、溴甲烷、氯化苦、甲醛、丙烯醛等。中毒性肺水肿毒作用表现(2)刺激性气体中毒性肺水肿的毒作用机制中毒性肺水

4、肿①肺泡血管壁通透性↑直接损伤血管内活性物质释放毒作用表现(2)刺激性气体中毒性肺水肿的毒作用机制②肺泡壁通透性↑直接损伤肺表面活性物质↓中毒性肺水肿毒作用表现(2)刺激性气体恶性循环缺O2和气体刺激使黏膜、上皮细胞充血、肿胀→气道狭窄→通气不足、弥散障碍→通气/血流↓血氧饱和度↓→促进肺水肿③缺O2中毒性肺水肿的毒作用机制中毒性肺水肿毒作用表现(2)刺激性气体④淋巴回流受阻：刺激性气体→右淋巴管痉挛→回流受阻→肺内液体滞留→加重肺水肿中毒性肺水肿的毒作用机制中毒性肺水肿毒作用表现(2)刺激性气体中毒性肺水肿的临床分期①刺

5、激期：呼吸道炎或合并有支气管肺炎。②潜伏期（诱导期）：自觉症状减轻或消失，病情相对稳定，但潜在的肺部病变仍在发展，实属“假象期”。中毒性肺水肿毒作用表现(2)刺激性气体③肺水肿期：症状突然加剧，剧烈咳嗽、胸闷、烦躁不安、大汗淋漓、咳大量粉红色泡沫样痰，紫绀、低氧血症、肺透光度降低，可发展成ARDS。④恢复期：如无并发症，经正确治疗，肺水肿可在2～3天内得到控制，7～11天基本恢复。中毒性肺水肿毒作用表现(3)刺激性气体成人呼吸窘迫综合征（ARDS）ARDS是肺水肿的一种类型，是刺激性气体、创伤、休克、烧伤、感染等严重疾病过

6、程中继发的以进行性呼吸窘迫、低氧血症为特征的急性呼吸衰竭。成人呼吸窘迫综合症毒作用表现(3)刺激性气体作用机制：①刺激性气体直接损伤毛细血管内皮细胞及肺泡上皮细胞，破坏肺泡表面活性物质的活性；②通过血液途径所致的细胞破坏，包括肺部炎症所致的氧自由基的释放及其对细胞膜的脂质过氧化作用。成人呼吸窘迫综合症毒作用表现(3)刺激性气体临床分为四个阶段：成人呼吸窘迫综合症①原发疾病症状；②原发病后24～48h，出现呼吸急促紫绀；③出现呼吸窘迫，肺部水泡音，X线胸片有散在浸润阴影；④呼吸窘迫加重，出现神志障碍，胸部X线有广泛毛玻璃样融

7、合浸润阴影。毒作用表现(4)刺激性气体慢性影响长期接触刺激性气体，可引起慢性结膜炎、鼻炎、咽炎、支气管炎及牙齿酸蚀症；同时常伴有神经衰弱综合征和消化道等全身症状；急性氯气中度后可遗留慢性喘息性支气管炎；有的刺激性气体还具有致敏作用。诊断刺激性气体诊断原则分级标准诊断刺激性气体诊断原则分级标准短期内接触较大量化学物的职业史，较快出现中枢神经系统和（或）肝、肾损害的临床表现，实验室检查和现场劳动卫生学调查，排其它疾病。诊断刺激性气体诊断原则分级标准轻度中毒中度中毒重度中毒眼及上呼吸道刺激症状，急性气管、支气管或支气管周围炎。有

8、下列情况之一者①急性支气管肺炎；②急性间质性肺水肿；③急性局限性肺泡性肺水肿。有下列情况之一者①弥漫性肺泡性肺水肿或中央性肺泡性肺水肿；②急性呼吸窘迫综合征；③窒息；④并发严重气胸、纵隔气肿或严重心肌损害；⑤猝死。防治原则刺激性气体预防措施处理原则（1）卫生技术措施；（2）个人防护措施；（3）保健措施；