肝胆胰的影像学诊断

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1、肝胆胰的影像学诊断唐光健学习方法什么是影像？影像就是对比！病理改变显示病理改变诊断学习方法影像方法的选择Available,Effectiveness-sensitivity,specificityCost病理－影像(间接诊断）不同影像对照肝癌检查方法-肝内占位腺瘤转移瘤转移瘤血管瘤血管造影CTB型超声MRI囊肿检查方法常规X线conventionalradiologyB型超声B-modeultrasound电子计算机体层computedtomographyCT胰胆管造影pancreatic-cholangiography血管造影ang

2、iography磁共振成像magneticresonanceimagingMRI肝脏肝脏liver原发肝细胞肝癌肝海绵状血管瘤肝脏转移瘤肝脓肿肝囊肿肝脏liver肝脏liver主要检查方法BUSERCPPTCCT血管造影MRI正常影像表现特点质地均匀软组织回声/密度/信号血管分布、走行有规律肝脏liver－正常表现B型超声t1t2t3It1It3It2肝脏liver－正常表现B型超声肝脏liver－正常表现CT肝脏liver－正常表现血管造影DSA常规肝脏liver－原发肝癌HCC肝脏liver－原发肝癌HCC影像相关解剖（巨块型）细胞

3、密集，无肝板肝窦结构瘤细胞内脂肪微粒，组织水肿肿瘤内乏血供，坏死肿瘤血管，肝动脉供血80%，动静脉瘘肝脏liver－原发肝癌HCC影像表现B型超声低、中、高回声占位，低回声晕肝脏liver－原发肝癌HCC影像表现多普勒超声血流动脉血流肝脏liver－原发肝癌HCC影像表现CT平扫增强不均低，偶等密度占位，低增强肝脏liver－原发肝癌HCC影像表现CT-双期扫描平扫动脉期门静脉期动脉期增强，快进快出肝脏liver－原发肝癌HCC影像表现－MRIT1WI增强T1WIT2WI重T2WI长T1长T2，加重T2信号衰减，+Gd有增强肝脏liver－原

4、发肝癌HCC影像表现血管造影Angiography供血动脉增粗，肿瘤血管，肿瘤染色，AVF肝脏liver－海绵状血管瘤肝脏liver－海绵状血管瘤影像相关解剖小血窦与窦间间质窦内血流缓慢，血流方向多由周边向中心无包膜肝脏liver－海绵状血管瘤影像表现超声多强回声肝脏liver－海绵状血管瘤影像表现多普勒超声静脉血流肝脏liver－海绵状血管瘤影像表现CT平扫动脉期门静脉期平衡期低密度，周边结节样增强，增强范围逐渐增大-慢进慢出肝脏liver－海绵状血管瘤影像表现血管造影Angiography血池，爆米花样，肿瘤染色缓慢肝脏liver－海绵状血管

5、瘤影像表现磁共振MRI长T1，长T2，加重T2无信号衰减T1加重T2T2肝脏liver－转移瘤metastasis影像相关解剖常多发易发生坏死组织特点与不同原发肿瘤相关消化道肿瘤为最常见肝转移来源肝脏liver－转移瘤metastasis影像表现超声US多发低回声或高回声肿块肝脏liver－转移瘤metastasis影像表现超声US“牛眼征”肝脏liver－转移瘤metastasis影像表现CT多发密度肿块，中心坏死，“牛眼征”平扫增强肝脏liver－转移瘤metastasis影像表现MRI多发长T1长T2肿块，中心坏死，液体信号，“牛眼征”T1W

6、IT2WI肝脏liver－转移瘤metastasis影像表现血管造影Angiography?多发多血管或少血管区肝脏liver－脓肿abscess肝脏liver－脓肿abscess影像相关解剖囊性占位脓腔与炎性组织壁周围组织水肿！炎症过程肝脏liver－脓肿abscess影像表现CT平扫增强液体密度囊；较低密度壁，有增强；病灶周围肝低密度；囊内气体肝脏liver－囊肿cyst影像相关病理壁薄均匀囊内为清亮液体相邻肝脏正常，囊肿大时有占位效应肝脏liver－囊肿cyst影像表现-超声US无回声，后方回声增强，侧壁“失落”肝脏liver－囊肿cyst

7、影像表现-CT边光整，“无壁”，液体密度，不增强平扫增强肝脏liver－囊肿cyst影像表现-MRIT1WIT2WI重T2WI边光整，“无壁”，长T1长T2，重T2信号不衰减胆系胆系Biliarysystem影像检查方法B型超声X线摄影胆囊胆管造影逆行性（胰）胆管造影ERCP经皮胆管造影PTCCT，3D成像-MIP，MPRMRI，水成像胆系-正常影像表现胆囊造影-口服碘番酸造影造影后造影前脂餐后胆系-正常影像表现逆行性胰胆管造影ERCP胆系-正常影像表现B型超声US胆系-正常影像表现CTC与MR水成像CTC胆系-正常影像表现MR水成像CTC与M

8、R水成像胆系-胆石症gall-stones胆系-胆石症gall-stones影像检查方法B型超声首选X线摄影X线阴性结石须