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1、学习要点学习要点1・1.肝胆胰的影像检查方法及如何选择肝胆胰的影像检查方法及如何选择2.2.正常影像表现及基本病变的影像表现正常影像表现及基本病变的影像表现3.3.常见疾病的影像诊断分析常见疾病的影像诊断分析??1・1•确定腹部占位性病变，明确定位诊断，确定腹部占位性病变，明确定位诊断，并提出定性诊断。并提出定性诊断。??2•鉴别肿块的来源，以及与周围临近器官2.鉴别肿块的来源，以及与周帀临近器官的关系的关系??3•了解腹部器官结构和解剖变界3•了解腹部器官结构和解剖变界??普通普通XX检查检查1.1.XX线透视、平片线透视、平片??
2、XX线造影检查线造影检查肝脏肝脏??1.1.胃肠锁餐查影胃肠锁餐查影??主要用于鉴别上腹部肿物，与肝脏关系，主要用于鉴别上腹部肿物，与肝脏关系，排除食管、胃底排除食管、胃底VV曲张，了解肝人对周围胃十二曲张，了解肝大对周围胃十二指肠的压迫以及除外消化管的肿瘤（关系密切）指肠的压迫以及除外消化管的肿瘤（关系密切）??2.2,气腹造影气腹造影??穿刺注入穿刺注入1500〜2000ml1500〜2000ml体，摄片,常用体，摄片,常用N2ON2O、、氧气、氧气、CO2CO2、空气，前二者比空气安全，对怀、空气，前二者比空气安全，对怀疑腹腔转
3、移，腹水不宜采用。显示肝脏清晰轮廓、疑腹腔转移，腹水不宜采用。显示肝脏清晰轮廓、大小、形状,与周围病变分开。缺点:不能显示大小、形状,与周围病变分开。缺点：不能显示肝内结构。肝内结构。XX线造影检查线造影检查肝脏肝脏肝脏血管造影肝脏血管造影肝动脉造影肝动脉造影门静脉造影门静脉造影肝静脉造影肝静脉造影经皮穿刺脾门静脉造影经皮穿刺脾门静脉造影经右网膜经右网膜VV门静脉造影门静脉造影??血管造影的适应症血管造影的适应症1・1.发现和诊断小肿瘤或了解占位病变的性发现和诊断小肿瘤或了解占位病变的性质及其具体范围质及其具体范围2.2.分析门脉高压
4、的原因及侧枝循环悄况分析门脉高压的原因及侧枝循环悄况3.3.血管性病变的诊断血管性病变的诊断4.4.外伤的评估外伤的评估5.5.介入放射学治疗介入放射学治疗??血管造影无绝对禁忌证血管造影无绝对禁忌证1.1.对碘过敏对碘过敏2.2.骨髓病骨髓病3.3.肝肾衰竭肝肾衰竭4.4.极度虚弱的病人不宜采用极度虚弱的病人不宜采用??造影检查造影检查胆囊及胆管胆囊及胆管口服胆囊造影口服胆囊造影静脉胆管造影静脉胆管造影经皮肝胆管造影经皮肝胆管造影（percutaneous（percutaneoustranshepaticcholangiograph
5、y,PTC）transhepaticcholangiography,PTC）经内镜逆行性胰胆管造经内镜逆行性胰胆管造（endoscopic（endoscopicretrograderetrogradecholangiopancreaticography.ERCP）cholangiopancreaticography?ERCP）术后胆管术后胆管”T”行管造影行管造影口服胆囊造影口服胆•囊造影??造影检查造影检查胰腺胰腺1.1.胃肠锁餐查影胃肠锁餐查影主要用于鉴别上腹部肿物，与胰腺关系，主要用于鉴别上腹部肿物，与胰腺关系,了解胰头占位对周
6、I韦I胃窦及十二指肠的压了解胰头占位对周用I胃窦及十二指肠的压迫以及除外消化管的肿瘤（关系密切）迫以及除外消化管的肿瘤（关系密切）2.2.经内镜逆行性胰胆管造经内镜逆行性胰胆管造（endoscopic（endoscopicretrograderetrogradecholangiopancreaticography,ERCP）cholangiopancreaticography,ERCP）??CTCT检查检查肝胆胰肝胆胰??普通普通CTCT检杳（检查（（：丁（：丁平扌~
7、）平扫）1.1•检查前准备检查前准备2.2.扫描方法：仰卧位，必要
8、时侧卧或俯卧位扫描方法：仰卧位，必要时侧卧或俯卧位（防止胃内气体干扰）（防止胃内气体干扰）3.3.范围：全肝，肝脏上缘到肝幷下缘范围：全肝，肝脏上缘単肝角下缘4.4.参数：常规层厚参数：常规层厚10mm10mm,间隔，间隔10mm10mm,连续，连续扫描，町疑部位可薄层（扫描，可疑部位可薄层（5mm5mm,,3mm3mm））5.5.窗位:窗位：45~55Hu45〜55Hu窗宽：窗宽：100~200Hu100〜200Hu??肝胆朕肝胆胰CTCT增强扫描增强扫描目的：增人病变与正常组织对比，扩人二者目的：增人病变与正常组织对比，扩大二者的
9、密度差，使病变显示更清晰及观察病变的密度差，使病变显示更清晰及观察病变的血供情况。的血供情况。造影剂：离子或非离子型的碘剂造影剂：离子或非离子型的碘剂??团注法动态增强扫描团注法动态增强扫描??ii同层动态增强扫描同层动
