有关精神分裂症ppt课件

《有关精神分裂症ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、精神分裂症Schizophrenia定义：精神分裂症是一种病因未明的精神病，多起于青壮年(20~30)，起病往往较为缓慢，临床上具有思维、情感和行为等多方面的障碍，以及精神活动的不协调。一般无意识障碍和智能障碍，部分病人在患病期间可出现认知功能的损害。病程多迁延，反复发作，有慢性化倾向和衰退的可能，但部分患者经治疗可保持痊愈或基本痊愈状态。50%左右的患者在20-30岁起病国内调查80%左右在16-35岁偏执型起病约32-35岁；单纯型平均22岁2/3慢性或亚急性起病少数患者急性起病发病年龄与起病方式[流行病学](年发病率、时点患病

2、率、终生发病率）1993年我国流调结果显示，本病的终生患病率为6.55‰，占各类精神障碍（不含神经症）终生患病率的一半左右，是精神疾病中患病率最高的一种。国外资料的患病率为5~10‰。在城市，为7.11‰，农村4.26‰。结果不一原因有三[病因与发病机制]本病病困迄今未明，可能与遗传、器质性和心理社会因素有关。希望解决的问题：1、发病是否存在遗传基础？2、不同的临床类型是否与不同的遗传基础有关？3、遗传的模式是什么？1、遗传研究方法主要有家系研究、双生子研究、寄养子研究和高危儿童预测研究等。（1）家系研究：本病一级亲属中终生患病率的

3、估计值5%，而普通人群仅为0.2~0.6%，但父母双方均为精神分裂症的患者，其子女的终生患病率为40~70%。（2）双生子研究：同卵双生患病的同病率为46%，而异卵双生为14%。（3）寄养子研究：生母为本病的子女寄养给他人和生母为正常人的子女寄养给他人分两组对照研究，前者本病的患病率远高于后者。遗传方式可能为多基因遗传，多源性遗传和单基因遗传（5、6号染色体），但普遍认为以多基因遗传的可能性为最大。2、器质性研究：（1）病理形态学研究：结构性CT、MRI发现：脑萎缩，脑体积↓，侧脑室↑，额叶、颞叶、基底节、丘脑尤为突出；功能性MRI

4、、PET证实：上述部位脑组织代谢异常，神经元退行性变、可塑性↓。前额叶血流↓与阴性症状；神经心理检查时的前额叶皮质和颞叶血流和葡萄糖及氧代谢↓。BEAMEEG等研究发现，部分病人的存在：α↓β↑θ↑波、调频调幅差。（2）、神经生化研究：DA功能亢进假说—中脑边缘系统DA活动过度→阳性症状（苯丙胺模型）；经典抗精神病药物消除阳性症状的机理为阻滞DA受体功能，随年龄增加，阳性症状↓，阴性症状↑，前额叶及皮质下DA受体↓5-HT功能异常假说—非典型抗精神病药对5-HT2A受体的阻断>>DA2受体的阻断3、心理社会因素（1）家庭因素：儿

5、童患本病的一个重要原因是其母亲有大量的心理问题或异常。（2）性格因素：（Freud)部分病人在病前存在性格异常（分裂样性格：主动性差、孤僻、胆小、敏感多疑、好幻想）。（3）社会因素：经济地位低与生活条件差的人群中，本病发病率较高。（4）生活事件：因此，本病是由多种因素引起的，而非与单一因素有关。[临床表现]一、感知觉障碍：主要为幻觉幻觉幻听（评论性、争论性、命令性）幻视幻触幻嗅二、思维及思维联想障碍：1、思维联想障碍（包括联想结构和联想自主性方面联想结构（联想散漫或破裂，）(姓李,好家伙,在那处变成人.一条腿分几处跑,多吃点,…..

6、.allright)联想自主性方面（思维中断，思维云集，思维插入，思维被夺取）思维贫乏：语量、语速和主动性2、思维逻辑障碍(病理象征性思维、语词新作（兰+男）)3、妄想（被害、关系、非血统、嫉妒）4、内向性思维5、被动体验（躯体、精神）三：情感障碍情感反应迟钝、淡漠，情感不协调、情感倒错、矛盾情感。抑郁的情感（自杀）在精神分裂症病人较为多见原因有三四意志与行为障碍：1.意志行为减退或缺乏2.紧张综合征3.行为障碍：退缩、发呆、自笑、冲动行为、自杀观念和自杀行为（50%，10~15%）五、认知功能障碍（85%）智力的损害（起病前一、二

7、年轻度受损）学习和记忆功能的损害（颞叶、海马结构改变有关）注意的损害运动协调性的损害（运动发育迟滞：走路、说话、眼球运动）言语功能性的损害与思维有关[临床类型]1、单纯型：多在少年期发病，起病缓慢而不易被察觉。临床上以思维贫乏、情感淡漠、行为退缩，幻觉与妄想少见为特征。预后较差，较少见。2、青春型：多在青春期发病，起病较急，病情发展较快，部分可呈周期性发作。临床上以思维破裂，思维内容离奇古怪与令人费解，情感不稳定，表情做作，行为愚蠢、幼稚，常有兴奋冲动及本能意向亢进，容易发生衰退为特征，及时治疗，可有较好疗效，较少见。3、紧张型：多

8、在青年期发病，起病比较急。临床上以紧张性木僵或紧张性兴奋，或两者交替出现为特征。疗效较好，少见。4、偏执型：是精神分裂症最常见的一个类型，又称妄想型。发病年龄多在30岁左右，起病较慢，主要症状为妄想，伴有幻觉。疗效稍好，多见。5、未分