临床医学传染病学ppt课件疟疾

《临床医学传染病学ppt课件疟疾》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、疟疾医学课件园www.yxkjy.com疟疾（Malaria）是疟原虫经按蚊叮咬传播的传染病，临床特点为间歇性定时发作的寒战、高热、继以大汗而缓解，常有脾肿大与贫血。多发生在热带、亚热带和温带地区，病原治疗首选氯喹和伯氨喹啉联合治疗。医学课件园www.yxkjy.com[病原学]寄生于人类的疟原虫有4种，即间日疟原虫、三日疟原虫、恶性疟原虫和卵形疟原虫。医学课件园www.yxkjy.com疟原虫的发育过程分两个阶段、有两个宿主。蚊为终末宿主，人为中间宿主。4种疟原虫的生活史相似。医学课件园www.yxkjy

2、.com（一）疟原虫在人体内的发育阶段1.红细胞外期医学课件园www.yxkjy.com子孢子蚊唾液→血液→肝细胞内→裂殖体一周→裂殖子（肝细胞破裂）→被吞噬细胞消灭或重进血液→红细胞→小滋养体（环状体）→大滋养体→裂殖体→裂殖子→红细胞胀破→①大量裂殖子、疟色素代谢产物进入血液引起临床症状；②小部分侵入其他红细胞重复增殖，间歇发作：③部分裂殖子发育成雌雄配子体吸入雌性按蚊胃内→合子→动合子雌蚊胃壁囊合子→孢子囊逸出子孢子蚊虫叮咬入人体医学课件园www.yxkjy.com疟原虫子孢子多型性假说医学课件园ww

3、w.yxkjy.com2.红细胞内期（1）裂体增殖（2）配子体形成医学课件园www.yxkjy.com（一）疟原虫在蚊体内发育阶段有性生殖孢子增殖医学课件园www.yxkjy.com［流行病学］（一）传染源（二）传播途径中华按蚊微小按蚊雷氏按蚊巴拉巴按蚊医学课件园www.yxkjy.com（三）人群易感性医学课件园www.yxkjy.com（四）流行特征1.地区分布2.季节性医学课件园www.yxkjy.com发病机理和病理变化医学课件园www.yxkjy.com疟疾的凶险发作主要见于大量疟原虫感染和进入高

4、疟区的无免疫力的居民。医学课件园www.yxkjy.com疟疾的病理改变主要是单核巨噬细胞系统增生。脾脏肝脏脑骨髓医学课件园www.yxkjy.com其他器官如胃肠、肺、心、肾上腺等亦有不同程度的疟色素沉着。医学课件园www.yxkjy.com[临床表现]潜伏期：间日疟1~3周，三日疟3~4周，恶性疟1~2周，卵形疟2周左右。医学课件园www.yxkjy.com（一）典型发作1.间日疟即间日定时的寒战发作，两次典型发作之间可无任何症状。医学课件园www.yxkjy.com（1）寒战期：突然发病，寒战、面色苍

5、白、唇指发绀、四肢发凉、脉速有力。持续10分钟到2小时。（2）高热期：体温迅速上升，常达40℃或更高。头痛、全身酸痛、口渴、烦躁、面色潮红、皮肤干热、脉快有力，持续2~6小时。（3）大汗期：高热后期大汗淋漓，体温迅速下降至正常，症状明显缓解，疲乏无力即入睡。持续2~3小时。医学课件园www.yxkjy.com2.三日疟寒热为三日发作一次，每次发作时间较间日疟略长，周期较规则。医学课件园www.yxkjy.com3.卵形疟与间日疟相似，症状多较轻。医学课件园www.yxkjy.com4.恶性疟临床表现多样化，

6、起病多急骤，发热前可仅低热、畏寒、头痛等症状，继以弛张热或持续高热，可每日或间日发作，常无明显的缓解间歇，严重者可致脑型疟疾。医学课件园www.yxkjy.com（二）其他临床表现1.脾脏早期轻度肿大、质软。反复多次发作后脾明显肿大、质较硬。医学课件园www.yxkjy.com2.肝脏轻度肿大、质软、有压痛、血清ALT可增高。医学课件园www.yxkjy.com3.贫血反复多次发作后，常有贫血，恶性疟疾贫血较显著。医学课件园www.yxkjy.com（一）凶险发作主要见于恶性疟。医学课件园www.yxkjy

7、.com1.脑型起病急、高热、剧烈头痛、呕吐、谵妄和抽搐、脑膜刺激征、反射亢进、失语、瘫痪等。医学课件园www.yxkjy.com2.过高热型持续高热可达42℃，谵妄、继之昏迷、抽搐，可在数小时内死亡。医学课件园www.yxkjy.com（四）复发与复燃间日疟及卵形疟病人常有复发。医学课件园www.yxkjy.com（五）输血疟疾由输入带疟原虫的血液而引起。潜伏期约7~10日，亦可长达一月左右，临床发作与蚊传疟疾相同。此型只有红细胞内期疟原虫，治疗后一般无复发。医学课件园www.yxkjy.com[并发症]

8、（一）黑尿热医学课件园www.yxkjy.com（二）肾损害1.急性肾小球肾炎2.肾病综合征医学课件园www.yxkjy.com[实验室检查]（一）血象医学课件园www.yxkjy.com（二）疟原虫涂片检查1.血液涂片2.骨髓涂片3.血清学检查医学课件园www.yxkjy.com[诊断]（一）流行病学资料医学课件园www.yxkjy.com（二）临床表现间歇性定时寒战、高热发作，间日或三日一次，发作时有明显的寒