临床医学传染病学ppt课件莱姆病

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1、莱姆病医学课件园www.yxkjy.com莱姆病（LymeDisease)亦称莱姆疏螺旋体病，是由若干种的伯氏螺旋体引起的人兽共患病，以原发性皮肤病灶、慢性游走性红斑、神经症状和关节炎等为临床特征的自然疫源性疾病首次在美国莱姆镇发现此病，因而得名医学课件园www.yxkjy.com2003年防治SARS研讨会列出的新发传染病﹕肠出血性大肠杆菌Ｏ157﹑Ｈ７感染﹐0139霍乱（血清群霍乱弧菌）﹐军团菌﹐空肠弯曲菌腹泻﹐莱姆病﹐单核细胞李司特氏菌食物中毒﹐小肠结肠炎耶尔森氏菌感染﹐人类克雅氏病﹐多种病毒性脑炎﹐肾型出血热﹐肺炎衣原体感染﹐新型肝炎﹐小隐孢子虫腹泻﹐猫抓病等。

2、医学课件园www.yxkjy.com病原学伯氏螺旋体（Borreliaburgdorferi，博氏包柔螺旋体Bb）属于螺旋体科，疏螺旋体属形态结构单细胞疏松盘旋的左旋螺旋体，长10-40um,运动形式有旋转，扭曲，抖动等。医学课件园www.yxkjy.com病原学生物学特征微嗜氧，革兰氏阴性菌有鞭毛，41KD的鞭毛蛋白可用于莱姆病的特异性诊断。可在人体多种组织和脏器中存在，并可在皮肤、脾脏存活达2-4年潮湿、低温情况下抵抗力较强，对热、干燥和一般的消毒剂较敏感。医学课件园www.yxkjy.com医学课件园www.yxkjy.com流行病学一、传染源宿主动物-传染源鼠、

3、兔、蜥蜴、麝、狼、鸟以及狗、牛、马等家畜。在中国，血清学证明牛、羊、马、狗、鼠存在莱姆病的感染。北方林区以狗为主要的宿主动物。医学课件园www.yxkjy.com啮齿目的小鼠黑线姬鼠、大林姬鼠、褐家鼠、白足鼠医学课件园www.yxkjy.com流行病学二、传播途径1、媒介生物传播伯氏疏螺旋体是通过硬蜱属中的某种蜱的叮咬而感染动物和人的。主要有肩板硬蜱、蓖麻蜱和全沟硬蜱幼虫、若虫和成虫三个阶段均需叮刺吸血完成。医学课件园www.yxkjy.com医学课件园www.yxkjy.com医学课件园www.yxkjy.com医学课件园www.yxkjy.com医学课件园www.y

4、xkjy.com医学课件园www.yxkjy.com流行病学2.非媒介生物传播接触传播体液、尿经血传播垂直传播医学课件园www.yxkjy.com三、流行特征全球分布，20余国家全年均可发病，6月及10月高峰6月更显著黑龙江、新疆、安徽、福建、河南、云南、北京医学课件园www.yxkjy.com职业分布主要与森林有关的人员。林业工人、山林地区的居民及旅游的人们医学课件园www.yxkjy.com人群易感性普遍易感，青壮年多，林区、室外工作人员莱姆病或无症状隐性感染1：1病后可重复感染医学课件园www.yxkjy.com美国CDC一项报告显示：近年美国莱姆病患者急剧增加，

5、疫情遍布美国４５个州。１９９１年，美国莱姆病患者为１万多名２００３年至２００５年间，莱姆病患者成倍增长，达到６．４万名以上。新增患者多为５岁至１４岁的儿童和青少年以及５５岁至６４岁的中老年人医学课件园www.yxkjy.com2005中国预防医学科学院流行病学研究所对我国20个省、市调查发现，我国人群莱姆病感染率约为5．33％，13个省、市、自治区有莱姆病散在发生和流行。长白山、天山、祁连山、六盘山、太行山和武夷山等，都有莱姆病疫源地。医学课件园www.yxkjy.com国内外流行病学调查：被蜱叮咬后约1％左右发病。我国黑龙江、吉林、辽宁和内蒙古等地每年被蜱叮咬的人数达

6、300万人以上，推算新患者每年有2—3万，约10％的新患者转为慢性，其病程大约为2—17年。动物直接在外界生活，无保护层，与传播媒介蜱接触密切，被感染的机会更多，且很多动物本身就是莱姆病的宿主动物，所以动物的感染率和发病率估计会更高。莱姆病已成为我国一种新的重要虫媒传染病医学课件园www.yxkjy.com2004新疆2月26日，一名被俗称为“草爬子”的昆虫叮咬的女孩，抽取血清样本送中国CDC鉴定。结果表明为“莱姆病”，此病例在新疆属首次发现。医学课件园www.yxkjy.com血清流行病学调查全国22个省林区莱姆病平均感染水平为5.61%石油探区职工平均感染率为10.

7、7%（121/1201），患病率为6.74%（81/120）湖南某城郊平均感染率为10.78%铁路新线施工人群感染率为10.25%医学课件园www.yxkjy.com发病机制蜱人皮肤，从原发浸润灶扩展至其周围形成环形皮损入血螺旋体血症全身中毒症状，多脏器损害1、螺旋体直接侵犯2、免疫反应：免疫复合物3、细胞因子：IL-14、遗传因素：HLA-DR2、3、4唾液微血管淋巴管医学课件园www.yxkjy.com临床表现潜伏期3～32d，平均9d分为早期和晚期感染早期感染包括1期（局部性游走性红斑）2期（播散性感染）以及数周或数月内发生的间歇性