mri中枢神经系统课件

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1、中枢神经系统脑一、检查技术MRI平扫常规横断面，需要时行矢状或（和）冠状面扫描观察后颅窝和脊髓病变，首选矢状面扫描层厚8mm-10mm，薄层2mm-5mmMRI增强扫描对比剂用Gd-DTPA，按0.1mmol/kg-0.2mmol/kg体重计算可发现平扫未能显示的细小和多发病灶明确病灶的部位和范围鉴别病变及水肿，肿瘤和术后复发与术后改变颅脑横断面T1WI颅脑横断面T2WI颅脑增强扫描二、影像观察与分析正常表现T1WI髓质信号稍高于皮质，T2WI则稍低于皮质脑脊液T1WI为低信号，T2WI呈高信号脂肪T1WI、T2W

2、I均为高信号骨皮质、钙化和脑膜T1WI、T2WI均为低信号血管因“信号流空”T1WI、T2WI均为极低信号（当血流缓慢或异常时，其信号增高且不均匀）正常颅脑横断面T1WI正常颅脑横断面T2WI异常表现水肿：T1WI低信号、T2WI高信号出血，因血肿期龄而异3天内急性血肿：T1WI、T2WI呈等或稍低信号3天-两周亚急性血肿：T1WI、T2WI血肿周围信号增高并向中心部推进，周围可出现含铁血黄素沉积而形成的低信号环2周以上的慢性血肿，T1WI、T2WI均呈高信号，周围低信号更明显右侧颞叶及基底节区转移瘤并瘤周水肿T1

3、WIT2WI左侧额叶亚急性血肿横断面T1WI横断面T2WI矢状面T1WI梗死急性期：继发水肿、坏死、囊变，T1WI、T2WI分别呈低、高信号变性：纤维钙化病变和铁质沉着T1WI、T2WI上均为低信号肿块一般呈长T1、长T2信号改变脂肪类肿瘤呈短T1、长T2信号含顺磁性物质肿块如黑色素瘤呈短T1、短T2信号异常钙化、骨化性肿块则呈长T1和短T2信号异常右侧额顶叶脑梗死T1WIT2WI增强T1WI三、疾病诊断（一）脑肿瘤1.胶质瘤肿瘤T1WI呈稍低或混杂信号，T2WI呈均匀或不均匀高信号，恶性程度越高，其T1、T2值愈

4、长Ⅰ级多分界清楚，信号均匀，占位效应轻，无或轻度强化Ⅱ-Ⅳ级肿瘤多呈混杂信号的囊性肿块，可有钙化和囊内出血，肿块形态不规则，边界不清，占位效应和瘤周水肿明显，多为不规则环形强化伴壁结节强化胶质瘤应与脑梗死、胆脂瘤、蛛网膜囊肿、脑脓肿、转移瘤和血管母细胞瘤等鉴别胶质瘤I级T1WIT2WI增强T1WIT1WIT2WI增强T1WI胶质瘤Ⅳ级2.脑膜瘤位于脑外，以广基底与硬膜相连类圆形，边界清楚轻的或无瘤周水肿，静脉或静脉窦受压时可有明显水肿T1WI上呈等或稍高信号，T2WI呈稍低、等或稍高信号，信号一般较均匀增强扫描呈均

5、一性强化，可有“脑膜尾征”颅板受侵时可见骨质增生或破坏脑膜瘤诊断较容易，少数不典型者需与胶质瘤、脑脓肿、转移瘤等鉴别脑膜瘤T1WIT2WI脑膜瘤T1WIT2WI增强T1WI3.垂体瘤蝶鞍扩大鞍内肿块，向上突入鞍上池，可侵犯两侧海绵窦，向下可侵入蝶窦，视交叉可受压上抬T1WI上呈低或等信号，T2WI呈等或稍高信号，信号一般较均匀，其内可见斑点状高信号灶增强扫描呈均一性强化肿瘤小于10mm为微腺瘤，需动态增强扫描观察T2WIT1WI增强T1WI矢状面增强T1WI冠状面增强T1WI横断面垂体瘤垂体微腺瘤T1WIT2WI增

6、强T1WI4.听神经瘤MRI可显示局限于内听道内3mm的小肿瘤肿块自内听道长入桥小脑角，T1WI呈低信号，T2WI呈稍高及高信号，可有坏死、出血、囊变增强扫描呈明显均匀（小肿瘤）或囊状强化（较大肿瘤）内听道扩大轻-中度瘤周水肿，四脑室、脑干受压，可并梗阻性脑积水T1WIT2WI增强T1WI听神经瘤5.转移瘤好发于中老年人，顶枕区常见常为多发，亦可单发，瘤周水肿常明显囊壁T1WI呈略低信号，T2WI为稍高信号增强扫描多为环形强化转移瘤应与恶性胶质瘤、脑脓肿等鉴别右侧颞叶及基底节区转移瘤T1WIT2WI增强T1WI（二

7、）脑外伤1.脑挫裂伤主要表现为脑水肿、肿胀和出血脑水肿T1WI、T2WI分别呈低、高信号急性脑出血T1WI、T2WI呈等或稍低信号，亚急性出血T1WI、T2WI则均为高信号脑肿胀表现为脑回增宽、脑沟变窄及脑室受压T1WIT1WIT2WI脑挫裂伤2.脑内出血包括硬膜外、硬膜下、脑内、脑室和蛛网膜下腔出血硬膜外血肿呈梭形，较局限，脑回受压变形、内移硬膜下血肿呈新月形或半月形，脑回受压变形、内移脑内血肿多位于额、颞叶，位于受力点或对冲部位脑表层区蛛网膜下腔出血见于脑裂、脑池、脑沟和脑室内T1WIT2WI硬膜外出血T1WI

8、T2WI左侧额叶亚急性出血T1WIT2WI蛛网膜下腔出血（三）脑血管疾病1.脑出血自发性脑出血多继发于高血压、动脉瘤、血管畸形、血液病和脑肿瘤等，以前者常见，出血好发于基底节、丘脑、脑桥和小脑，且易破入脑室血肿信号随出血期龄而变化急性期：T1WI呈等信号，T2WI呈略低信号亚急性期和慢性期：T1WI、T2WI均为高信号，周边可见低信号环T1WIT2WI脑干出