精神医学ppt课件

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1、精神医学中国药科大学药学院于锋一、精神医学的概念精神医学是研究精神疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断、发展规律、病程经过、预后转归、治疗措施、预防和研究心理、社会因素对人们的健康和疾病作用和影响的一门医学科学。精神活动(心理)是脑的机能，它使机体能对外适应环境，使之更能适应机体的需要；对内则通过神经系统与整个机体联系，以保持内部的统一性。因此精神是生物—心理—社会统一的表现。精神活动(心理现象)按心理学概念可分为认识、情感、意志行为(即知、情、意)三个过程。认识可分感觉、知觉、注意、记忆和思维等。精

2、神活动还包括性格心理特征和能力。精神活动如发生认识、情感、意志行为的量和质的改变时，就能患精神疾病。二、精神医学的特点(一)患者特点：精神疾病者中除神经症外，精神病者否认自己患有精神异常，即自知力缺乏。因而病人拒诊、拒药。如强制诊治往往发生暴怒、兴奋等。(二)病程特点：对精神病者的检查和观察应以生物学和心理学的观点进行，作为诊治的参考。要了解病人自出生后各个年龄阶段发育史、生长过程和家庭教养，学校教育以及社会环境对其影响。在心理学上要了解心理活动状态、性格特点、智力发育、学习成绩、爱好和能力等等。(三

3、)治疗特点：精神疾病的病因迄今还未完全阐明。因此对因治疗是不适宜的。一般强调心理学治疗和环境治疗。药物治疗也是重要不可缺的。需要医院、家庭和社会密切配合进行预防、医疗的康复构成防治网的一种完整医疗体系。三、精神医学和神经病学的关系精神医学是研究精神疾病的病因、机理、症状、诊断、防治和健康者心理保健的医学。神经医学是研究神经系统疾病和骨骼肌疾病的病因、机理、症状、诊断和治疗的医学。两种疾病都是研究神经系统病变的医学。两者的区别，只是病变部位、病变性质和症状表现不同而已。精神疾病的病变主要在脑部，其病变性

4、质除脑器质性病变外，其它疾病大都属于机能性病变，找不出明显结构的改变。症状主要表现为感知觉、注意、记忆、思维、情感、意志等活动障碍。神经病的病变不仅是脑部，而是所有中枢神经系统和周围神经系统，是属于器质性病变。有神经组织结构的病变，症状表现为感觉、运动、反射和自主神经系统的障碍。三、精神医学与神经病学的关系脑器质性精神障碍，如脑肿瘤、脑血管病、颅脑外伤、脑炎和变性等精神障碍，即有神经系统体征和症状，也有各种精神障碍。精神分裂症、躁狂抑郁症、心因性精神障碍、神经症等只有精神症状，而无神经系统体征或症状。

5、因而精神疾病和神经病，有的两者难以严格区分。有的彼此分离，也有相互关联。四、精神疾病与各科疾病的关系内、外学科和其他临床各学科的躯体疾病，如内脏器官、内分泌、代谢、心脏血管、肿瘤和心脑、胃肠、子宫、人工流产、绝育手术、截肢、白内障碍等手术，往往在整个病程中或早或晚产生精神障碍。在躯体疾病或手术病人中多少存在着某些异常心理活动，如表现抑郁、焦虑、恐惧等情绪。其他各学科的疾病中也可合并神经症的症状，如神经衰弱、疑病症、焦虑症、癔病症和抑郁性神经症等。这些精神病性症状或神经症性症状和躯体性症状以及异常心理活

6、动，即精神与躯体、心理与脑或心和身相互的关系。[病因与发病机理]一、病因(一)生物学因素1.遗传：遗传因素是精神分裂症最可能的一种素质因素。精神分裂症患者亲属中的患病率比一般居民高6.2倍，血缘关系愈近，患病率也愈高。双生子研究表明：遗传信息几乎相同的单卵双生子的同病率远较遗传信息不完全相同的双卵双生子为高。单卵双生子同病率(56.7%)，是双卵双生子同病率(12.7%)的4.5倍，是一般人口患病率的35-60倍。寄养子研究也证明遗传因素是本症发病的主要因素，而环境因素的重要性较小。2.性格特征：约4

7、0%患者的病前性格具有孤僻、冷淡、敏感、多疑、富于幻想等特征，即内向性性格。3.其它：精神分裂症发病与年龄有一定关系，多发生于青壮年，约1/2患者于20～30岁发病。发病年龄与临床类型有关，偏执型发病较晚，平均发病年龄为35岁，其它型为23岁。(二)心理社会因素1.环境因素：①家庭中父母的性格，言行、举止和教育方式(如放纵、溺爱、过严)等都会影响子女的心身健康或导致个性偏离常态。②家庭成员间的关系及其精神交流的紊乱。③生活不安定、居住拥挤、职业不固定、人际关系不良、噪音干扰、环境污染等均对发病有一定作

8、用。农村精神分裂症发病率明显低于城市。2.心理因素：一般认为生活事件可发诱发精神分裂症。诸如失学、失恋、学习紧张、家庭纠纷、夫妻不和、意外事故等均对发病有一定影响，但这些事件的性质均无特殊性。因此，心理因素也仅属诱发因素。二、发病机理(一)生化代谢障碍1.多巴胺假说：精神分裂症的发生与脑内某些部位内多巴胺能活动过度有关。精神分裂症的尾状核、壳核及伏隔核内有多巴胺受体密度增多；2.五羟色胺(5-HT)传递障碍假说：精神分裂症可能与患者脑内5-HT能活性降低