妊娠合并性传播疾课件

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1、妊娠合并性传播疾病护理罗艳萍性传播疾病(STD)：指主要通过性接触、类似性行为及间接接触传播的一组传染性疾病。不仅可在泌尿生殖器官发生病变，而且还可通过淋巴系统侵犯泌尿生殖器官所属的淋巴结，甚至通过血行播散侵犯全身各重要组织和器官。近年STD在我国发病率明显上升，病原体包括细菌、病毒、螺旋体、衣原体、支原体、真菌、原虫及寄生虫八类。孕妇一旦感染性传播疾病后，若未能及时诊治，妊娠合并性传播疾病可通过垂直传播(母婴传播)使胎儿感染，导致流产、早产、死胎、死产或新生儿感染，严重影响胎儿健康。妊娠合并淋病淋病：由革兰染色阴性的淋病

2、奈氏菌（简称淋菌）引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。近年在我国的发病率居性传播疾病首位。任何年龄均可发生，以20～30岁居多。病因淋病：奈氏菌感染所致。传播途径：直接传播（性交）间接传播：接触染菌物品（衣物、毛巾、床单、浴盆等）物品及消毒不彻底的检查器械等。垂直传播：母婴传播临床表现妊娠早期：可导致感染性流产与人工流产后感染。妊娠晚期：可使胎膜脆性增加，易发生胎膜早破。胎膜早破可能引起羊膜腔感染综合征，分娩时出现滞产。胎儿：容易发生早产和胎儿宫内感染。淋菌感染者早产发病率约为17%。胎儿感染易发生胎儿窘

3、迫、胎儿宫内发育迟缓，甚至导致死胎、死产。胎儿幸存经阴道娩出：可发生新生儿淋菌结膜炎、肺炎，甚至出现淋菌败血症，导致围生儿死亡率明显增加。潜伏期为1～14日，故新生儿淋菌结膜炎多在生后1～2周内发病，可见双眼眼睑肿胀，结膜发红，睫毛粘在一起，睁眼时流出脓性分泌物，局部加压有脓液溢出。严重可导致失明。检查1、尿道口、宫颈管等处分泌物涂片。2、分泌物培养。诊断1、取尿道口、宫颈管等处分泌物涂片行革兰染色，在多核白细胞内见到多个革兰阴性双球菌，可作出初步诊断。2、分泌物培养是目前筛查淋病的金标准方法，可见圆形、凸起的潮湿、光滑、

4、半透明菌落，边缘呈花瓣状。取菌落做涂片，见典型双球菌可确诊。治疗治疗原则：尽早彻底治疗。遵循及时、足量、规则用药原则。淋病孕妇主要选用抗生素治疗。一般处理：急性期卧床休息，避免摄入刺激性食物；治疗期间禁性生活；注意隔离；避免与婴儿同床同浴；保持局部清洁。通常首选头孢曲松钠，每日一次肌内注射，并加用红霉素，每日4次口服，连用7～10日为一疗程。对β-内酰胺类抗生素过敏者，改用大观霉素，每日一次肌内注射，并加用红霉素，7～10日为一疗程。孕期禁用喹诺酮类药物。性伴侣应同时进行治疗。疗程治疗结束后，需复查淋菌是否存在，连续进行3

5、次宫颈分泌物涂片及淋菌培养均为阴性始属治愈。若治疗一个疗程后淋菌仍为阳性，则应按耐药菌株感染对待，及时更换药物。预防孕妇产前常规筛查淋菌，妊娠早、中、晚期各作一次宫颈分泌物涂片镜检淋菌，推荐进行淋菌培养，以便及早确诊并得到彻底治疗。淋病孕妇娩出的新生儿，应预防用药，青霉素静脉滴注，红霉素眼膏涂双跟。新生儿可以发生播散性淋病，于生后不久出现淋菌关节炎、脑膜炎、败血症等，治疗不及时可致死亡。妊娠合并梅毒梅毒:由苍白密螺旋体引起的慢性传染病，通过性交传染。潜伏期:大约需要3-4周，然后开始发病，早期外阴部、宫颈及阴道粘膜发红、溃

6、疡，如果没有得到及时治疗约有三分之一发展为晚期梅毒，传染力虽弱，但是有可能引起神经梅毒及心血管梅毒等，后果严重。传播途径主要传播途径：性交可通过胎盘传给胎儿，如软产道有病灶，也可发生产道感染。输血、接吻、衣物传染途径较少。症状体征一、二期梅毒孕妇的传染性最强，妊娠6周后的流产、早产、死胎、死产。未经治疗的一、二期梅毒孕妇几乎100%传给胎儿，早期潜伏梅毒(感染不足2年，临床无梅毒性损害表现，梅毒血清学试验阳性)孕妇感染胎儿的可能性达80%以上，且有20%早产。未治疗的晚期梅毒孕妇感染胎儿的可能性约为30%，晚期潜伏梅毒(感

7、染超过2年，临床无梅毒性损害表现，梅毒血清学试验阳性)孕妇，虽性接触已无传染性，感染胎儿的可能性仍有10%。通常先天梅毒儿占死胎的30%左右。胎儿幸存，娩出先天霉毒儿（也称胎传霉毒儿），病情较重。早期表现有皮肤大疱、皮疹、鼻炎或鼻塞、肝腺肿大、淋巴结肿大等。晚期先天霉素多出现在2岁以后，表现为楔齿状、鞍鼻、间质性角膜炎、骨膜炎、神经性耳聋等。其病死率致残率均明显增高。对孕妇的危害1、发生流产、早产、死胎等流产的概率为35%以上。2、通常都伴随不孕症，不孕的几率非常高。3、不经过治疗就怀孕，成功分娩的几率不到20%。4、孕妇

8、在怀孕后感染梅毒，由于梅毒初期的高传染性，婴儿一般都被感染。5、梅毒孕妇第1、2胎常发生流产或死胎，第3胎分娩先天性梅毒儿，第4胎分娩正常活婴。对胎儿的危害1、骨软骨炎及骨膜炎，尤以婴儿时期为甚。2、肝脾肿大、间质性肝炎及骨髓外造血。3、鼻炎、鼻梁下陷。4、慢性脑膜炎、动脉内膜炎、慢性咽炎、中耳炎。治疗