静脉输液诊疗指南

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1、临床护理与诊疗技术进展护理学院谢艳梅副主任护师讲师主要内容第一章基础护理诊疗技术进展第一节静脉输液诊疗指南第二节 压疮诊疗护理进展第三节危重病人营养支持指导意见第二章 各系统常用的诊疗护理新技术第一节 血流动力学监测技术及进展第二节 心血管介入诊疗及技术教学目标掌握静脉输液诊疗指南掌握压疮诊疗护理进展掌握营养治疗技术进展熟悉血流动力学监测技术及进展熟悉心血管介入诊疗及技术主要内容第一章基础护理诊疗技术进展第一节静脉输液诊疗指南第二节 压疮诊疗护理进展第三节危重病人营养支持指导意见第二章 各系统常用的诊疗护理新技

2、术第一节 血流动力学监测技术及进展第二节 心血管介入诊疗及技术第一节静脉输液诊疗指南1、术语和定义2、缩略语3、基本要求4、操作程序5、静脉治疗相关并发症处理6、职业防护第一节静脉输液诊疗指南1、术语和定义2、缩略语3、基本要求4、操作程序5、静脉治疗相关并发症处理6、职业防护1、术语和定义静脉治疗infusiontherapy将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常用工具包括：一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静

3、脉导管、输液港以及输液辅助装置等。1、术语和定义中心静脉导管(centralvenouscatheter,CVC)经锁骨下静脉、颈内静脉或股静脉置管，导管末端位于上腔或下腔静脉的导管。1、术语和定义经外周静脉置入中心静脉导管(peripherallyinsertedcentralcatheter,PICC)经外周静脉（包括上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉，等）穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。1、术语和定义输液港implantablevenousaccessport,PORT完全

4、植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。1、术语和定义导管相关性血流感染(catheterrelatedbloodstreaminfection,CRBSI)带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。1、术语和定义药物渗出infiltration静脉输液过

5、程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。药物外渗extravasation静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。药物外溢spill在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、台面、地面等。第一节静脉输液诊疗指南1、术语和定义2、缩略语3、基本要求4、操作程序5、静脉治疗相关并发症处理6、职业防护2、缩略语CVC：中心静脉导管（centralvenouscatheter）PICC：经外周静脉置入中心静脉导管（peripherallyinsertedcentralcathet

6、er）PORT：输液港（implantablevenousaccessport）CRBSI：导管相关性血流感染（catheterrelatedbloodstreaminfection）PVC:外周静脉导管(peripheralvenouscatheter)PN：肠外营养（parenteralnutrition）第一节静脉输液诊疗指南1、术语和定义2、缩略语3、基本要求4、操作程序5、静脉治疗相关并发症处理6、职业防护3、基本要求静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成。从事静脉治疗的护士应持有护士执业证书，应定

7、期进行静脉治疗所必须的专业知识及技能培训。PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训、考核合格且有5年及以上临床工作经验的护士完成。应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用及维护等相关知识的教育。第一节静脉输液诊疗指南1、术语和定义2、缩略语3、基本要求4、操作程序5、静脉治疗相关并发症处理6、职业防护4、操作程序（1）基本原则①所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上的身份识别，询问过敏史。②静脉导管穿刺和维护应遵循无菌技术操作原则。③操作前后应执行手卫生规定，不应以戴手套取代手卫生。④置入PVC时宜

8、使用清洁手套，置入PICC时宜遵守最大无菌屏障原则。4、操作程序（1）基本原则⑤PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时，宜使用专用护理包。⑥穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜选用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年龄＜2个月的婴儿慎用）、有效碘浓度不低于0.5%的碘伏或2％碘酊溶液和75％酒精。⑦消毒时应以穿刺点为中心用力擦拭，至少消毒二遍或遵循消毒剂使用说明书，待自然干燥后方