第三章 藏象学说：脾

《第三章 藏象学说：脾》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第三章藏象学说脾3（一）、脾的解剖形态脾位于腹腔上部，横膈下面，在左季胁的深部，附于胃的背侧左上方，“脾与胃以膜相连”。中医文献中对脾的形态描述有二：其一是“扁似马蹄”（《医学入门》），是指脾而言。其二是“其色如马肝紫赤，其形如刀镰”（《医贯》），“形如犬舌，状如鸡冠”（《医纲总枢》），是指胰而言。总之，从脾的位置，形态看，藏象学说中的“脾”作为解剖单位是现代解剖学中的脾和胰。但其生理功能又远非脾和胰所能概括的。脾位于人体中焦，横膈之下的腹腔内。五行属土“阴中之至阴”“脾胃者，仓廪之官”与胃同膜而

2、附其上，其色如马肝紫赤，其形如刀镰。脾重二斤三两，扁广三寸，长五寸，有散膏半斤。脾（一）生理功能主运化主统血主升清主藏意1.主运化运，运输、转输；化，变化。脾主运化，是指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微和津液，并把水谷精微和津液吸收、转输到全身各脏腑的生理功能。包括运化水谷和运化水液。饮食物转化脾气转运脾气全身消化脾胃精微物质气血津液（1）运化水谷指脾对饮食物的消化、吸收、布散、转化等作用；即对饮食物的消化吸收、精微物质的转运输布及其转化为气血津液等一系列生命过程。（1）运化水谷：是指脾气促进食物的

3、消化和吸收并转输其精微的功能。运化之“化”运化之“运”生理过程：①在胃肠中饮食物分为精微和糟粕两部分；消化②吸收水谷精微；③将吸收的精微物质输送到全身，转化为精、气、血、津液。转运脾失健运便溏腹胀纳差倦怠消瘦或胀痛，水谷精微不得及时转运粪便中夹杂不消化食物脾不运化，食欲不振水谷精微随糟粕而下，“水谷精微”衰少，精气血生化不足《素问·经脉别论》食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心，淫精于脉。脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。………………饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上

4、归于肺，通调水道，下输膀胱。脾运化水谷的一般过程示意图食物──胃┌脾气散精，上归于肺食│水│糜│谷│浊气归心，淫精于脉小肠——脾─┤食物│之│散精于肝，淫气于筋残渣│精│大肠└肾受脏腑之精而藏之粪│便│体外脾胃同居中焦，是人体对饮食物进行消化、吸收并输布其精微的主要脏器。人出生之后，生命活动的继续和精气血津液的化生和充实，均有赖于脾胃运化的水谷精微。脾胃为“后天之本”，“气血生化之源”。（2）运化水液：脾对水液的吸收、转输、布散功能。即：调节水液代谢①脾气转输，上输于肺，宣发肃降，布散全身；②水液

5、代谢枢纽水液上行：依赖于脾上输于肺水液下行：依赖于脾下输于肾赖肾之气化，清者上输，浊者形成尿液宣发至皮毛，形成汗液脾运化水液的一般过程示意图游溢精气清中之清水饮──胃──────┐┌───头面诸窍│││宣发全身皮毛│┌──┐散精（津液）│肌肉腠理小肠────┤脾├───────肺│清└┬─┘││浊│清中之浊│肃降│││大肠│其它藏府││││肃降│浊中之清│└─────────肾│之浊│尿│膀胱病理变化脾失健运痰饮、湿浊、水肿内经原文“诸湿肿满，皆属于脾”及其他脾失健运的临床表现因此说：脾生湿。脾为

6、生痰之源，肺为贮痰之器。运化食物与运化水液的关系：运化功能的两个方面，同时进行。脾为“后天之本”、“气血生化之源”百病皆由脾胃衰而生也2.脾主统血统，统摄、控制。指脾气有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。又称脾裹血脾气健旺，则血液循脉运行而不逸出脉外。作用机制：是通过气摄血而实现的。脾气虚弱，脾不统血，则出血。如：肌衄、便血、尿血、崩漏等，一般血色较淡。脾不统血：以下部出血多见。多伴有脾虚病证，故采用“健脾摄血”之治。3.主升清升，上升、升举。清，清阳，轻清的精微物质。脾主升清，是指

7、脾气具有把轻清的精微物质上输于头目、心、肺及维持人体脏器位置恒定的生理功能。。脾主升清体现在1.将精微上输心肺头目，以滋养清窍，并通过心肺的作用化生气血，以营养周身。“脾宜升则健，胃宜降为和”叶天士《临证指南医案》2.维持内脏位置的相对恒定。病理变化面色无华、头目眩晕，腹胀、泄泻。脾气虚衰，不能升清反而下陷，即“中气下陷”，致内脏下垂。如：胃下垂、肾下垂、子宫下垂、直肠脱垂4.主藏意意，指意识、回忆或意念思维，是精神活动的一种表现形式。“心有所忆谓之意”《灵枢·本神》脾气虚易引起健忘、注意力不集中

8、、思维不敏捷及智力下降。(二)生理特性1.脾居中央灌四旁2.脾喜燥恶湿1.脾居中央灌四旁心肺脾胃肝肾脾的气机运动特点以上升为主脾宜升则健2.脾喜燥恶湿脾主运化水湿，以调节体内水液代谢的平衡。脾虚不运则最易生湿，而湿邪过多又最易困脾。健脾益气药物多为温燥。如：白术、薏苡仁等（三）生理联系1.在体合肉2.在窍为口、其华在唇3.在志为思4.在液为涎5.在时为长夏1.在体合肉（主四肢）人体的四肢及肉身，均需要脾胃运化的水谷精微的充养。脾气健运，气血生化有源，肉得充养，而形体丰厚，健壮有力。