藏象学说肝周康梅 ppt课件

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1、中医藏象学五脏系统肝一、肝的解剖解剖位置：位于腹腔,在膈之下、右胁之内。肝居右胁之内，两胁为肝（经）之分野。形态结构：形似楔形，左右分叶，右厚左薄，其色赤紫。二、肝的生理特性肝为刚脏：将军之官肝主升发：五行属木，与春气相通应《素问·灵兰秘典论》:“肝者,将军之官,谋虑出焉”三、肝主要生理功能主疏泄主藏血㈠肝主疏泄⒈概念：是指肝气具有保持全身气机疏通畅达，通而不滞、散而不郁、亦不亢逆的作用。⒉内容基本生理：肝主疏泄气机调畅气血和调，经络通利，脏腑形体官窍等活动稳定有序，如人的心情舒畅、快慰。基本病理：肝

2、失疏泄⑴肝气疏泄功能不及肝气郁结症：闷闷不乐，悲忧欲哭，胸胁、两乳或少腹胀痛不适等。⑵肝气疏泄功能太过肝气上逆症：急躁易怒，失眠头胀痛，面红目赤，胸胁、乳房常走窜胀痛等，甚或血随气逆而见吐血、咯血，甚或卒然昏厥。⒊具体体现⑴促进血液的运行①生理：肝主疏泄气机调畅气血和调，“血随气行，周流不停。”②病理：肝气郁结气郁血瘀症：胸胁刺痛肝气上逆血随气逆症：吐血、咯血、脑溢血⑵促进津液的输布代谢①生理：肝主疏泄气机调畅津液输布代谢正常，“气行则水亦行。”②病理：肝气郁结气郁津停导致水液代谢的失常，主要为输布排

3、泄障碍，而致水湿停留于人体的某一局部，产生痰、水等病理产物。肝气上逆痰随气逆阻塞清窍如脑梗塞⑶促进脾胃运化功能、胆汁的分泌排泄促进脾升胃降①生理：肝主疏泄气机调畅脾升胃降相因，平衡协调，纳运正常②病理：肝失疏泄“木不疏土”影响于脾：脾气不升则不思饮食，脾气不通则腹痛，即“肝脾不和”。影响于胃：胃气上逆则呕逆嗳气，胃气不通脘腹胀痛，即“肝胃不和”如《血证论》说：“木之性主于疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化。设肝之清阳不升，则不能疏泄水谷，渗泄中满之症，在所不免。”促进胆汁的分泌排泄①生理

4、：肝主疏泄气机调畅胆汁分泌排泄通畅，有助于脾胃的运化功能，促进饮食物的消化与吸收。②病理：肝气郁结胆汁生成排泄障碍胁肋胀满疼痛，口苦，纳食不化。肝气上逆胆汁逆流入于血脉，外溢于皮肤，则见黄疸等⑷调畅情志①生理：肝主疏泄气机调畅气血和调心情开朗②病理：致病因素肝失疏泄，肝气郁结“因病致郁”郁郁寡欢，多疑善虑，情志压抑；若气郁日久化火脾气暴燥，急燥易怒情志异常活动气机失调，肝失疏泄称为“怒伤肝”：郁怒：敢怒不敢言，情志不得发泄气郁、气滞，“因郁致病”暴怒：“怒则气上”肝气上逆，甚肝风内动，为“因怒致病”⑸

5、促进和调节生殖机能①生理：肝主疏泄气机调畅男子精液藏泻有度，排泄通畅；女子冲任气血调畅，又肝主藏血，调节血量，保持月经周期性正常经量适度，经行调畅，按时排卵，或妊养胎儿，肝与女子胞的生理、生殖机能极其密切，故又称“女子以肝为先天”。②病理：肝失疏泄疏泄不及男子排精不畅，女子经行不畅、痛经、月经紫黑有块，甚至闭经、不孕等。肝失疏泄疏泄太过扰动精室，男子阳事易兴、早泄、遗精等㈡肝主藏血⒈概念：是指肝具有贮藏血液、调节血量和防止出血的作用。⒉生理作用肝主血海、血藏于肝贮藏血液濡养肝脏（肝系），制约肝阳（气

6、）调节血量：人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏防止出血：血行正常。《卫生宝鉴》：“夫肝摄血者也。”《杂病源流犀烛·肝病源流》：肝“其职主藏血而摄血”肝中藏血，化生和涵养肝气，使之冲和条达，防其亢逆。⒊病理吐血、衄血、咯血、月经过多，或崩漏等肝不藏血，血液妄行肝血不足，血液亏虚头晕、视物模糊、肢体麻木、月经量少或闭经等四、与形、窍、志、液、时的关系在体合筋其华在爪在窍为目在液为泪在志为怒与春气相通应在体合筋肝精血充盛筋力强健，运动灵活，耐受疲劳，生理：则筋膜得养并能快速解除疲劳。肝精血不足筋力减退，运动

7、失灵，动则疲劳，病理：则筋膜失养手足震颤，肢体麻木，屈伸不利。含义：筋的功能有赖于肝精肝血的濡养，筋膜的功能由肝所主。能曲能直刚柔相济筋力强健运动灵活其华在爪含义：爪，即爪甲，包括指甲和趾甲，是筋的延续，爪甲赖肝精肝血以濡养，其荣枯与肝之功能盛衰密切相关，故有“爪为筋之余”之说。生理意义：肝精肝血充足，则爪甲坚韧，红润光泽；病理意义：肝精肝血不足，则爪甲萎软而薄，枯而色夭，甚则变形、脆裂。在窍为目含义：目的视觉功能，有赖于肝精肝血之濡养和肝气之疏泄。生理意义：肝之精血充足，肝气调和，目才能正常发挥其视

8、物辨色的功能。病理意义：肝血不足：视物不清、夜盲肝阴不足：两目干涩；肝阳上亢：头晕目眩；肝风内动：目睛上吊，两目斜视肝经风热：目赤痒痛；肝经湿热：目眵增多；肝火上炎：目赤肿痛在液为泪含义：泪由肝精肝血所化，肝与五液中的泪关系密切。生理意义：肝气疏泄促进津液上行于目而为泪，通常情况下，濡润目窍，但不外溢；遇有异物则大量分泌，排除异物，清洁目窍；情绪悲哀时，泪液可大量流出。病理意义：肝血不足：视物不清、夜盲肝阴不足：两目干涩；肝经风热：目赤痒痛；肝经湿热，目