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时间:2018-10-07
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1、病人体位与舒适大外科周艳琼目标授人以鱼授人以渔鱼?渔?学习目标◆改变观念§工作中关注病人体位§实现体位护理的目标:舒适的体位安全的体位有效(治疗)的体位病人的体位病人的卧位何为病人的卧位?卧位是病人卧床的姿势__《基础护理技术》正确卧位的意义:对于医者:便于检查、治疗、护理、诊疗护理工作得以顺利进行;对于患者:感到舒适,得到休息,避免受到伤害;治疗需要。不正确的卧位会导致什么?不利于治疗、诊断、护理;病人不舒适;有安全隐患。复习——卧位的分类主动卧位被动卧位被迫卧位主动卧位:患者在床上自己采取的最舒适的卧位被动卧位
2、患者自身无力变换卧位者,如意识丧失或极度衰弱的病患者,牵引的患者,必须由护士帮助更换卧位。被迫卧位由于疾病的影响所采取的被迫的卧位。常用的卧位●仰卧位§去枕仰卧位:全麻病人、昏迷病人(防呕吐物误吸至窒息或肺部并发症)。椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后病人(防颅内压减低引起头痛)。§中凹卧位:休克病人(利于通气,改善缺氧症状,利于静脉回流,增加心输出量)。§屈膝仰卧位:腹部检查,导尿,会阴冲洗。常用卧位●侧卧位灌肠、肛门检查、胃镜检查。预防压疮。常用卧位●半坐卧位※半坐卧位的意义。疾病恢复期体质虚弱的病人,使其逐渐适应体位改变
3、,利于向站立位过渡。临床上常常见、常常用。常用卧位●端坐位:心力衰竭、心包积液;支气管哮喘发作时的病人。●俯卧位:腰背部检查;脊柱手术后;腰背部有伤口;胃肠胀气所至的腹痛。●头低足高位:体位排痰;十二脂肠引流;胎膜早破;下肢牵引病人。●头高足低位:颈椎牵引;颅脑手术后的病人;减轻颅内压,预防脑水肿。常用卧位●膝胸位:肛门、直肠、结肠检查及治疗;矫正胎位不正或子宫后倾;促进产后子宫复原。●截石位:会阴、肛门部的检查治疗或手术;产妇分娩。对于病人的各种卧位,我们要关注什么?关注什么?◆关注安全◆关注舒适关注安全:哪些卧位
4、有安全隐患?去枕仰卧位中凹卧位半坐卧位端坐位俯卧位头低足高位头高足低位有哪些安全隐患?影响呼吸窒息压疮坠床神经受损关节僵硬感染如何去除安全隐患思想上:高度重视安全问题;行动上:正确摆放体位;勤巡视,勤观察;护理器具的恰当使用;有针对性的护理措施的落实至关重要。关注舒适是护士的责任和义务;舒适是什么?●是自我满足的主观感觉,●是病人最希望能通过护理得到的基本需要之一。如何最大化实现病人舒适看到病人卧位不舒适您是否无动于衷?看到病人卧位不舒适您有否采取具体的措施?您的措施适合病人吗?您及时去评价”采取措施”后的效果了吗?
5、如何摆放有效体位中凹卧位:抬高头胸部10~20度,抬高下肢20~30度。半坐卧位:摇高床头30~50度,摇起膝下支架,足底置一枕。端坐位:抬高床头70~80度,床上放一跨床小桌,桌上放软枕,床旁加护栏。如何摆放有效体位侧卧位:病人侧卧,两臂屈肘,一手放在枕旁,一手放在胸前,下腿伸直,上腿弯曲。两膝之间,胸腹部背部放软枕支撑病人。头高足低位:抬高床头15~30CM或视病情而定。头低足高位:抬高床尾15~30CM,枕头横放于床头。重视以下常用的两种卧位半坐卧位侧卧位◆半坐卧位:怎样才能让此类病人舒适?存在哪些安全问题?我
6、们该怎样做?◆侧卧位:侧卧的角度多大为适宜(30度合适)?侧卧位的安全问题又有哪些?如何避免?关注体位的几个特殊点§手术病人手术中的卧位我们要关注吗?术前我们应该为病人做些什么?(手术室)术后有何补救措施?关注体位的几个特殊点§中凹卧位哪个科病人用得多?你们按要求使用了此卧位了吗?为什么没用?关注体位的几个特殊点§牵引病人的卧位头低足高位*头高足低位关于卧位的隐私哪些卧位需要我们保护病人隐私?我们具备“保护病人隐私”的观念了吗?从我开始,从现在开始。思考题您科室常见的卧位有哪些?您将如何为您的病人实现舒适、安全、有效
7、的卧位?谢谢!
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