有关精神活性物质所致精神障碍ppt课件

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1、精神活性物质所致精神障碍长治医学院第一临床学院郭先菊一、概念1、精神活性物质（psychoactivesubstance）是指能够影响人的心境、情绪、行为，改变意识状态，并可导致依赖作用的一类化学物质。如酒精、阿片、大麻、催眠药和ATS（Amphetamine-TypeStimulants）如冰毒、摇头丸等是可引起精神和行为的障碍的物质。第一节、概述2、药物依赖（drugdependence）又称药瘾（drugaddiction）精神活性物质易引起依赖（dependence），是一组认知、行为和生理综合征，指对药物有强烈的渴求、以满足其精神效应（欣快）和躯体适应。药物依赖：是

2、指带有强制性的渴求、追求与不间断地使用某种药物或物质，以取得特定的心理效应，并借以避免断药时所出现的戒断综合征的这样一种行为障碍。药物依赖包括精神依赖和躯体依赖两种情况。3、药物滥用（drugabuse）据美国的标准滥用物质的标准至少应符合下列的一项：a.因重复服用该物质或药物，而影响其社会功能（不良后果）b.即使身处危境仍不断服用物质c.因重复服用物质而受到法律制裁d.知道服用该物质或药物产生持久的社交和人际关系问题，还是不顾一切4、药物耐受（drugtolerance）许多的药物要逐渐加量，才能获得同样的效应称耐受。如吗啡常用量为10mg，依赖者在2.5小时内可静注2g。

3、度冷丁常用量为100mg，成瘾者可达4g才能达到欣快效应。耐受性在依赖者戒断后，即消失。如果用原来的剂量达到欣快效应，这时的剂量常为中毒量或致死量。5、戒断综合征（withdrawalsyndrome）反复地、往往是长期和/或高剂量地使用某种物质后绝对或相对戒断时出现的一组不同表现、不同程度的症状。其起病和病程均有时间限制并与禁用前所使用物质的种类和剂量有关。二、精神活性物质的分类中枢神经抑制剂1.阿片类（如海洛因、吗啡、度冷丁、美沙酮、丁丙诺啡）2.可卡因类（可卡因、可卡因碱）3.大麻类精神药物1.镇静催眠及抗焦虑药：巴比妥类、苯二氮卓类2.中枢神经兴奋剂：苯丙胺类（冰毒、

4、咖啡因饮料）3.致幻剂：麦角二乙胺（LSD）其他：酒类、烟草、苯环己哌定（PCP）等挥发性溶剂包括丙酮、四氯化碳、某些溶媒等三、物质滥用的原因神经生物学因素Olds和Miline实验奖赏中枢（rewardcenter）研究：滥用的物质DA欣快感奖赏反应的意义：原始、潜力大、快乐、种族延续心理因素心理机制：行为学习理论、强化、负强化个性特征：社会因素环境文化背景生活第二节、酒精所致精神障碍1、概述：酒依赖及其相关问题是仅次于心血管疾病、肿瘤而位居第三的全球性公共卫生问题酒精滥用和依赖在人群中的终身患病率为13.5%全球疾病负担中前10位中精神疾病占5位其中一位就是酗酒。在国内相

5、当严重。酒的化学成分乙醇，摄入后由十二指肠和空肠吸收，进入血液，分布全身，空腹饮酒60-90%在半小时吸收，2-3小时吸收100%，如果边饮边食者吸收较慢。进入体内在脑、肝、肾形成平衡，饮酒10分钟，入大脑与卵磷酯结合可长达1/2月-1个月，产生持久性毒性作用。乙醇乙醛乙酸枸橼酸循环水和二氧化碳氧化乙醛脱氢酶少量饮酒不产生毒性。少量饮酒的界限：Turner提出一个标准0.8g/kg，而日量50°的酒不超过100ml，12°的葡萄酒400ml西方又采用另一标准，称危险饮酒（HazardousDrinking）病理性饮酒，指平均每日摄入100°乙醇80g肯定对身体有害。长期酒依赖

6、的危害：①多发性神经炎②酒精产生弱视（视乳头炎）③运动失调④Wernieke脑病和Kosakoff综合征⑤痴呆⑥肝硬化⑦营养不良酒依赖综合征从开始酗酒发展到酒依赖，与饮酒量及饮酒时间有关，一般认为男性每周饮酒量超过400g，女性饮酒量每周超过280g，经过5-10年或更长的时间会产生酒依赖。酒依赖的临床表现：①精神依赖与常人饮酒不同，不顾一切后果，无人格尊严，渴求②耐受性不断增加③躯体依赖：如无酒则会出现戒断症状④饮酒行为失控⑤出现并发症急性酒中毒急性酒中毒与酒在血液中的浓度相平衡血液酒精浓度：50mg/100ml反应与判断能力差100mg/100ml兴奋话多口齿含糊150m

7、g/100ml语言和行为放肆兴奋激越共济失调瞳孔散大200mg/100ml醉倒不起木僵状态400mg/100ml昏迷可发生死亡600mg/100ml多数死亡由于个体差异大，因人而异因酒量而异急性酒中毒单纯醉酒：表现与酒在血液中的浓度及代谢速度有关病理性醉酒：小量饮酒引起精神病性发作复杂性醉酒：有脑器质性病史或有影响酒精代谢的疾病；对酒精敏感性增高（小量饮酒引起急性中毒反应）。诊断要点：⑴最近饮酒⑵正在饮酒或刚饮酒⑶可有下列症状：①语言含糊不清②协调不良③步态不稳④眼球震颤⑤注意和记忆缺损⑥木僵或昏迷急性