大隐静脉曲张病人的护理课件

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1、大隐静脉曲张病人的护理普外一病区第一节下肢静脉曲张[定义]指下肢浅静脉静脉瓣膜关闭不全，使静脉内血液倒流，远端静脉淤滞，继而病变静脉壁扩张、变性出现部规则迂曲而呈曲张状态。[病因]（一）先天性浅静脉壁薄弱及静脉瓣膜结构不良（二）浅静脉压力增高第一节下肢静脉曲张[解剖]下肢静脉系统由深、浅静脉和交通静脉组成。（一）浅静脉（二）深静脉（三）交通支静脉（四）瓣膜（五）下肢血流动力学（六）静脉壁结构由外膜、中层和内膜组成[临床表现]单纯性浅静脉曲张：下肢浅静脉曲张、蜿蜒扩张迂曲早期：仅长时间站立后小腿肿胀

2、不适后期：踝部轻度肿胀、足靴区皮肤营养不良变化有时可并发血栓性静脉炎[辅助检查]特殊检查大隐静脉瓣膜功能试验深静脉通畅试验交通静脉瓣膜功能试验影像学检查下肢静脉造影术无创性血管检查[处理原则]非手术疗法患肢穿弹力袜或用弹力绷带避免久站、久坐；间竭抬高患肢硬化剂注射常用5﹪鱼肝油酸钠、酚甘油液等手术疗法高位结扎大隐或小隐静脉大隐或小隐静脉主干及曲张静脉剥脱结扎功能不全的交通静脉[并发症及其处理]血栓性浅静脉炎局部热敷治疗及抗感染治疗湿疹和溃疡湿敷溃疡创面、抬高患肢、局部换药必要时行溃疡植皮术曲张静脉

3、破裂出血抬高患肢、局部加压包扎，课余缝合，以后再手术[护理评估]术前评估1、健康史2、身体状况3、心理和社会支持状况术后评估1、手术情况2、患肢血循环3、康复情况[护理诊断]活动无耐力与下肢静脉曲张致血液淤滞有关潜在并发症小腿慢性溃疡知识缺乏缺乏本病的预防知识[预期目标]与诊断对应[护理措施]术前护理避免引起腹内压增高的因素：保持大便通畅，减肥、戒烟，预防感冒保持合适体位及良好坐姿，减少血液淤滞和水肿保护皮肤，防破损穿弹力袜或者弹力绷带皮肤、物品准备[护理措施]术后护理卧床休息时抬高患肢，鼓励早期

4、下床活动，活动时避免外伤应用弹性绷带，无出血一周拆除观察手术切口有无渗出及红肿观察患肢远端皮肤温度颜色及足背动脉搏动是否良好做好皮肤护理，预防感染，有溃疡者，继续换药，促进愈合[护理评价]与目标对应[健康教育]适当锻炼应用绷带保持良好姿势避免过紧衣物保持大便通畅，适当减肥术后三个月避免剧烈活动谢谢大家