邓老师课件护理行为分析

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时间:2018-10-07

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1、焦虑与抑郁情绪de识别和干预广州军区武汉总医院邓胜平心理护理对促进病人康复有哪些作用能够帮助病人建立稳定协调的心理环境有利于克服病人的各种消极思想建立战胜疾病的信心是某些神经精神性疾病治疗的主要手段有利于协调医护患之间的关系焦虑和抑郁表现为躯体症状的类型:胸痛;美国SHEPS等发现焦虑可促发心绞痛典型病例1:男,50岁,体胖,有冠心病、高血压史,劳累后胸闷隐痛,心电图T倒置,含服消心痛有效;一月前因岳父心源性猝死后,害怕自己也会突然去世,夜间噩梦后开始胸痛,初为隐痛,逐渐加重,经用硝酸甘油、消心痛等药物无效正常与异常的区别心理问题的诊断心理手段干预的应用心理评估技术运用目前开展

2、心理护理的困难焦虑与焦虑症抑郁与抑郁症例1,43岁,二尖瓣狭窄关闭不全入院3天,拟行心脏手术。护士在为其做术前准备时发现患者情绪紧张,表情痛苦,双眉紧锁,手足冰凉且不自主震颤。观察患者对各项操作敏感,问其是否因害怕手术所致,病人否认。根据上述情况,判断病人可能是那种情绪反应:A入院焦虑B恐惧C反应性抑郁D术前焦虑E惊恐发作例2,女性,25岁,在街上行走时突感害怕,既之出现心慌、胸闷、呼吸困难,有窒息感。急打120入院,入院后查体心率每分钟100次,血压120/80毫米汞柱,呼吸每分20次,心电图示窦性心动过速。10分钟后,症状缓节,排尿一次。询问病史,即往曾有类似发作,均无明显

3、诱因。症状缓解后,能回忆发作过程,要求医生开点好药,防止再次发生类似情况。根据上述情况,此病人可能是:A心脏病发作B哮喘发作C癔病发作D惊恐发作E抑郁发作例3,男,46岁,原发性高血压,应用利血平治疗半年。近一个月来情绪低落,疲乏无力,写材料构思困难,注意力不集中,记忆力下降,活动减少,易早醒,食欲下降,性欲减退,自感“成了废人”。该患者可能是下列那种情况:A广泛性焦虑B原发性抑郁C药源性抑郁D药源性焦虑E反应性抑郁正常心理与异常心理区分标准1主观世界与客观世界的统一性 2精神活动的内在协调一致性 3个性的相对稳定心理问题的等级划分从健康状态到心理疾病分4个等级健康状态不良状态

4、心理障碍心理疾病亚健康的“六高一低”、“一多三少”高负荷(体力和心理)高血压、高血脂、高血糖、高血粘、高体重与免疫功能降低疲劳多、活力减退、反应能力减退和适应能力减退亚健康的危害性如果不干预亚健康,2/3将死于心脑血管疾病。1/5将死于吸烟有关的疾病。1/10死于肿瘤,只有1/10的人有望安享天年。北京中关村。知识分子的平均寿命53.34岁,比该地区的平均寿命少20岁左右。中年知识分子的英年早逝。都是由于存在亚健康状态,没有采取措施,突然发生意外,措手不及健康的四个层次1生理健康:人体结构完整,生理功能正常2心理健康1、富有同情心和爱心2、情绪安定,积极向上3、性格开朗、热爱生

5、活4、能表现出于自己年龄相应的情绪5、有爱群众和受群众喜欢的能力6、有责任心7、有自信心8、适应能力强9、与他人和睦相处10、知足常乐3道德健康4社会适应健康焦虑与焦虑症概述:焦虑焦虑性神经症焦虑情绪的识别:住院焦虑广泛性焦虑惊恐发作焦虑障碍的干预:入院焦虑干预分离性焦虑干预手术焦虑干预惊恐发作干预焦虑放松技巧一、焦虑与焦虑症(一)概述1.焦虑指一个人面临不够明确、模糊的威胁或危险时产生的一种紧张、不安或恐惧的内心体验。一、焦虑与焦虑症(一)概述焦虑与下列情绪的区别恐惧:面临具体、明确危险时,焦虑发生在危险来临前烦恼:对已发生的事件而言,焦虑是指尚未发生的应激:可在内外刺激时发

6、生,不一定有危险和威胁愉快也可以产生应激一、焦虑与焦虑症焦虑的功能第一信号功能动员机体作战学习积累经验适度焦虑对人有益,过度、无明确诱因焦虑对人有害一、焦虑与焦虑症临床常见的焦虑焦虑情绪焦虑症住院焦虑广泛性焦虑术前焦虑惊恐发作分离性焦虑期待性焦虑焦虑检出率焦虑与焦虑症一、焦虑与焦虑症(二)对焦虑情绪的识别1.住院焦虑:常见原因:住院环境改变、患病压力、治疗过程中的痛苦体验、与亲人分离以及医疗知识缺乏等。临床表现:心神不宁、坐立不安、搓手顿足、双眉紧锁、唉声叹气、出汗口干、喉咙发堵、胸闷气短、呼吸困难、手脚冰凉、面色忽红忽白,入睡困难、头晕无力等焦虑症状术前焦虑倒U型曲线术前术后

7、术前一日识别要点:评估有无引起焦虑的原因有无植物神经功能紊乱的症状和焦虑情绪反应了解病人个性特征,判断有无个性易感因素一、焦虑与焦虑症病例男,70岁,教授,一月内阵发性高血压发作25次,发作时Bp180/110mmHg左右,2小时左右自动下降,既往无高血压史,近期因工作紧张,研究成果达不到预期效果,感到烦躁、坐立不安。“采用焦虑自评量表”(SAS)科学评估指导语:下面有20条文字,请仔细阅读每一条,把意思弄明白,然后根据最近一星期的实际情况,在适当的方格里划勾,每一条文字后面有4个方格,分别

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